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中医治疗“疮疡”医案82例
中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。
本文提供中医治疗疮疡医案82例,以供大家参详。
1
宓泮松,松江,年十七。
初因暑风外袭发为寒热,热久营卫失谐,表未达而无汗,里热甚而伤阴。表里同病,邪正交征,遂至神昏谵语,日轻暮盛,齿垢唇疮,舌干带裂。此吸受之暑邪与无形之郁热蒸灼不已,则虫从肉起,病入于手少阴、手厥阴二经,症名狐惑。
考阅方书惟以苦降辛开为主。
至于脉象现见弦滞而数,拟方候明眼酌用。
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二诊:前从狐惑治,热止昏谵已定。
惟神疲耳 聋,唇干、舌燥、语言謇涩,益之寐则梦言,无非邪去元虚神不守舍也。
胃难纳谷,虚痰胶,因咽喉抑窒而不通也。
按证而论,吸受之暑邪已能抑遏之,虚邪尚在,弥漫于肺,或为咽疼弥漫于胃,或不知饥浮游于外,或生疮疡未可量也。
当此时也,法当养液清邪为主。
至于脉象较前自觉安静,百色红势亦觉消退,正邪势将退之征。拟方以冀渐臻佳境。
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顾雨棠
2
吴茭山治一男子,年近三十,病后遍叁疖毒。医以败毒散久服,其毒遂收,惟有疮疡而已。
忽一日,食羊肉,遂呕,过一夜,满口发疮,状如脓窠,寒热时作,羸瘦憔粹。
诸医皆曰:早间毒败不尽故耳。仍行败毒凉剂,渴热转生。
越数旬,饮食减少,因请吴治。
曰:脉浮无力,此乃虚阳,若用凉剂,不久危矣。遂用附子理中汤服之。
少顷,燥烦口开,举家归咎于附子。
曰:此无防,彼人虚甚,况热药热服,故燥耳。仍进一服,(此理可以贯通服药之法)其症遂安。连进二次,次早,口疮俱收,寒热已定,病遂愈。此盖虚阳染患,不可不察也。
吴茭山
3
李某,男,50岁。
初诊:1975年3月11日。
主诉及病史:全身皮肤发生结节状疮疡,部分溃烂已半年余。
半年前皮肤瘙痒,遍身出丘状小疮,大小不一,两臂内侧及背部臀部最多,颜面亦不少,部分已溃烂,流黄水,自觉疮面瘙痒,灼热疼痛。
烦躁不安。
近半个月发作更剧烈,彻夜不眠,皮肤潮红,大便干结,小便黄赤灼热。近1周且发热不退(38.5℃),舌质红绛苔黄腻,脉弦数。
某医院皮肤科诊断为“坏死性结节性皮炎”,治疗无效。
辨证:热毒夹风湿陷入血分。
治则:清热解毒凉血为主,佐以祛风渗湿。
处方:大青叶15g大小蓟各15g白花蛇舌草30g金银花30g鱼腥草30g丹皮12g生
地30g赤芍15g 7剂
二诊:发热已退,结节性疮见平复,溃疡情况好转,烦躁大减,仍有部分小疮流水瘙痒,大便通畅,尿仍黄,脉数见平,舌质绛红大减,苔仍黄腻。
处方:大青叶15g大红消15g地榆12g槐花15g大小蓟各15g白花蛇舌草15g金银花15g鱼腥草24g白鲜皮15g丹皮12g赤芍12g生地18g
三诊:结节性小疮大部平复,脸部小疮已完全消失,遗留粉红色及褐色小斑疮,微有瘙痒,可用温水洗脸,两臂肘关节部分仍有少数对称性水疮未消退,已无溃烂流水现象,食欲正常,二便正常,脉数大减,舌微有黄苔。
处方:漂苍术10g黄柏15g苡米仁30g千里光15g川牛膝10g白鲜皮10g紫荆皮10g赤茯苓18g车前仁10g 10剂服上方药10剂后病已痊愈。
随访1年未复发。
按语:本病属中医外科范畴,主要症状虽表现在皮肤,而其来源实与内脏脾胃湿热有关,由于湿热蕴结于脾胃,而脾主四肢肌肉,热毒夹风湿陷入血分而出现诸症,故先拟方清热解毒凉血治其标,待热清血凉,舌绛减后则改用清脾胃湿热之二妙散加味治其本,先后主次分明,故服药半月获得速效。
张海峰
4
壬寅夏,(某)感受暑湿,误投温散,以致谵语神昏,势濒于危。而肛前囊后之间,溃出腥脓,疮口深大。
疡科以为悬庸也。敷治罔效。
孟英诊曰:悬庸乃损怯症,成之以渐,今病来迅速,腥秽异常,是身中久蕴厚味湿热之毒,挟外受之暑邪,无所宣泄,下注而为此症,切勿敷药,以遏其外走之势。
但舌强而紫赤,脉细而滑数,客邪炽盛,伏热蕴隆,阴分甚亏,深虞津涸。先予清营之剂,三投而神气渐清,次以凉润阳明,便畅而热蠲脓净,改用甘柔滋养,月余溃处肌平。
善后参入参、芪,竟得康强如昔。
按:此乃外感暑湿之邪,失于清解,更因温散之剂,助热伤津,由气分而内传,挟身中久蕴厚味湿热之毒;深入营分,遂尔出现神昏谵语,邪陷心包。故王氏径举清营解毒之方,三投之而获效。
以后虽神气渐清,但邪热仍炽,其营分之热已转气分而下结阳明。
于是乃用凉润阳明,循喻氏所谓“增液以行舟”之法,使便畅而热蠲脓净。其不用苦寒、咸寒之承气直下者,盖津液久伤而苦泄急夺,不独漫留经络各处之邪,难以一鼓荡尽,且苦泄太急,反致伤阴化燥,贻变生端。
试观其以后改用甘柔滋养,是时时处处以顾其胃气,保存津液为重。必待溃处肌平,邪毒尽净,然后始用参、芪甘温之品培补元气收功。
王氏医案中,数见疮疡
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