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项目三 消化系统疾病患者的护理任务一 胃炎患者的护理
胃炎是指由任何病因引起的胃黏膜炎症,常伴有上皮损伤和细胞再生,是最常见的消化道疾病之一。
分类:按临床发病缓急和病程长短,一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。
知识链接胃位于腹腔左上方,上连食管,入口为贲门,出口为幽门,连接十二指肠。胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。黏膜层有丰富的腺体,由功能不同的细胞组成,主要有;
知识链接
胃位于腹腔左上方,上连食管,入口为贲门,出口为幽门,连接十二指肠。胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。黏膜层有丰富的腺体,由功能不同的细胞组成,主要有; = 1 \* GB3 ①主细胞,主要分泌胃蛋白酶原; = 2 \* GB3 ②壁细胞,分泌盐酸和内因子; = 3 \* GB3 ③黏液细胞,分泌碱性黏液; = 4 \* GB3 ④G细胞,分布在胃窦部,分泌促胃液素。胃是贮存和消化食物的重要脏器,具有运动和分泌两大功能。胃在容受性舒张状态下可以承受1000ml的容量,混合食物的排空时间为4-6小时。胃腺分泌胃液,正常人每日分泌量为1500ml-2000ml,其主要成分为胃酸、胃酶、电解质、黏液和水。
急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。
【病因和发病机制】
1.药物 如非甾体类抗炎药能抑制胃粘膜生理性前列腺素的合成,削弱其对胃黏膜的保护作用,是最常引起胃黏膜炎症的药物。
3.急性应激 严重脏器病变、大面积烧伤等应激状态下,生理性代偿功能不足以维持胃粘膜的微循环正常运行,造成胃黏膜缺血缺氧、黏液分泌减少等,导致胃黏膜屏障破坏,引起胃黏膜糜烂和出血。
3.乙醇 乙醇具有亲脂性和溶脂能力,高浓度乙醇能直接破坏胃粘膜屏障。
【分类】
1.幽门杆菌感染引起的急性胃炎;
2.除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎;
3.急性糜烂性出血性胃炎,此类型临床最常见,本节重点讨论。
【临床表现】
多数患者症状不明显,有症状者常有下列表现;
1.上腹痛、饱胀不适、食欲减退等;
2.上消化道出血 是该病最突出的临床表现,常以突发的呕血和(或)黑便而就诊,约占上消化道出血病人的10%-30%,仅次于消化性溃疡。
【诊断要点】
1.近期服用非甾体类抗炎药物、某些抗肿瘤药、铁剂和氯化钾等药物;
2.严重疾病状态或大量饮酒者;
3.出现呕血和(或)黑便的;
4.胃镜检查见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡的,具有确诊价值。
【治疗】
治疗原则:针对病因和原发疾病采取防治措施。处于急性应激状态者在积极治疗原发病;由药物引起者应立即停药。同时可给予抑制胃酸分泌和胃黏膜保护药物。
【护理】
1.护理评估
1)病史 有服用非甾体药物和其它对胃黏膜在有损伤的药物,严重应激状态等。
2)身体评估 有上腹痛和饱胀不适,严重者出现呕血和(或)黑便。
3)实验室及其他检查
(1)粪便检查:粪便潜血试验阳性。
(2)胃镜检查:一般应在大出血后24-48小时内进行,镜下可见到胃黏膜多发糜烂、出血灶和浅表溃疡。
2.护理问题
1)知识缺乏:缺乏有关本病的病因及防治知识。
2)潜在并发症:上消化道出血。
3.护理措施
1)一般护理
(1)病情观察:观察病人有无上腹痛、食欲不振等消化的表现,尤为注意病人是否有上消化道出血的征象。
(2)休息与体位 病人要注意休息,减少活动。
(3)饮食护理:进食要定时定量,不可暴饮暴食。可给予少渣、温凉半流食,如有少量出血可给米汤、牛奶等流食以中和胃酸,如出血量大或呕吐频繁时要禁食。
2)药物治疗 指导病人正确使用如阿司匹林等对胃黏膜有损伤的药物,必要时可同时服用胃黏膜保护剂和制酸剂。
3)心理护理 做好病人的心理疏导,解除其紧张情绪。
【健康教育】
1.疾病相关知识宣教。2.保持良好心情。正确指导患者生活规律,注意劳逸结合
3.进食要有规律,避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等我,戒酒。
4.按时正确服药。避免感冒等各种感染的不良刺激。
【预后】
去除病因后,一般预后良好,有的患者因为反复或大量出血而危及生命。
【理实一体】
患者,女,42岁,患风湿关节炎十余年,长期口服阿司匹林,近日患者自觉上腹部不适、恶心、食欲减退,今晨起排柏油样便2次,量约200g,来院就诊。查体:体温36.8℃,脉搏90次/分。呼吸22次/分 血压100/65mmHg。神志清,表情痛苦,腹软,上腹部轻压痛,肝脾未触及。
看完这个病例,结合本章内容你能回答下列问题吗?
看完这个病例,结合本章内容你能回答下列问题吗?
1.该患者患病的主要原因是什么?2.?需检查什么项目明确诊断? 3.主要的护理问题是什么?
【直通护考】
单项选择题
1.下列哪项不是急性胃炎的病因 A.药物 B.胆汁反流
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