尿毒症患者的护理查房知识PPT课件.pptxVIP

尿毒症患者的护理查房; 1.查房目的 2.病史汇报 3.护理体检 4.护理诊断、措施及评价 5.相关知识学习 6.互动交流 7.总结;护理问题与措施;病例简介 ;基本情况： 科室：肾内科 住院号：112345 性别：男 家庭住址: XXXXXXX 入院时间：2018年5月18日 主诉：发现肾功能异常2年余，间断畏寒、发热1周. 入院诊断: 尿毒症;既往史：高血压30余年，最高达180/?mmHg，近2年停服降压药。 个人史：有饮酒史，平均200ml/日，时间30年，戒酒3年。 过敏史：青霉素类、磺胺类。余病史无特殊。;T:36.2℃ P:68次/分 R:20次/分 BP: 154/87mmHg 神清，发育正常，正力体型。皮肤苍白。;实验室检查;入院后即行给氧，多功能心电监护，绝对卧床休息，低盐低脂饮食 护胃（0.9%NS100ml+泮托80mg） 纠酸治疗（碳酸氢钠100ml） 置管透析,症状好转 2018年5月25日在局麻行动静脉内瘘吻合术.;护理问题与措施 ;请全体护理人员到病房查看患者;活动无耐力;提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。进食各种新鲜蔬菜、水果以补充维生素类； 注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食； 预防性使用止吐药，观察药物疗效；;指导患者控控制每日进水量； 每周规律透析，正确计算干体重； 护理目：能遵守饮食计划 ;按时涂药，避免局部再次受压,防止摩擦力和剪切力； 保持床铺的平整,松软,清洁,干燥,无皱褶,无碎屑； 指导病人及家属正确使用便器。 护理目标：住院期间无压疮的发生.;评估活动无耐力的相关因素,并尽量消除和减少相关因素； 活动后卧床休息,必要时吸氧,持续低流量吸氧1-2L/min； 护理目标：自诉活动耐力增强 ;按时监测患者的体湿有无升高，患者是否有寒颤,疲劳,食欲下降,咳嗽咯痰,白细胞升高等。 病室每天通风一小时，严格无菌操作，按照规范为患者上下机。 护理目标：住院期间不发生感染;密切观察内瘘通畅情况，不提重物，不要穿紧袖口的衣服，不可在瘘侧带手表、测血压。 透析24小时后局部适当行湿热敷，探试喜疗妥或土豆片等，促进血液循环，渗血吸收，组织再生。 护理目标：协助患者促进内瘘的成熟。;要循序渐进???宣教有关保健知识,鼓励同病室病人进行有效的沟通； 使用通俗易懂的语言对患者及家属进行反复的健康宣教； 使他们能正确的对待疾病,保持乐观情绪,提高生活质量。 护理目标：能按照诊疗计划配合治疗和护理，对治疗有信心。;相关知识 ;尿毒症 不是一个独立的病，而是一组临床综合征。其中GRF10ml/min，血肌酐707umol/L，以各系统症状和血生化异常为主要临床表现。;1. 原发性肾脏疾病： 慢性肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎 多囊肾 遗传性肾炎等。 慢性肾小球肾炎是尿毒症的首要病因;2. 继发性肾脏病变： 系统性红斑狼疮性肾病 糖尿病肾病 3. 尿路梗阻性肾病： 尿路结石 前列腺肥大等。;1. 水、电解质、酸碱代谢紊乱 以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。 (1) 代谢性酸中毒 (2) 水钠代谢紊乱 (3) 钾代谢紊乱 (4) 钙磷代谢紊乱;3. 心血管系统表现 心血管病变是尿毒症患者的主要并发症之一和最常见的死因。 心力衰竭 心律失常和心肌受损等 还可发生无菌性心包炎 血管钙化和动脉粥样硬化。;5. 胃肠道症状 食欲不振或消化不良 厌食，恶心、呕吐或腹泻。 6. 血液系统表现 肾性贫血和出血倾向 血小板功能异常，有出血倾向 7. 神经肌肉系统症状 反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。;8. 骨骼病变 肾性骨营养不良(即肾性骨病) 纤维囊性骨炎 骨生成不良。;1. 治疗原发病和纠正加重肾衰竭的因素 2. 纠正水电解质、酸碱平衡失调 3. 改善系统症状 4. 透析治疗 5.肾移植;定义：利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分。 适应症： 终末期尿毒症。 急性肾损伤。 药物或毒物中毒。 严重水电解质和酸碱平衡紊乱。;禁忌症（相对）： 颅内出血或颅内压增高。 药物难以纠正的严重休克。 精神障碍不能配合血液透析治疗。;健康宣教 ;尿毒症患者应选用足够热量、富含维生素、低盐低脂、优质低蛋白、低磷、低钾饮食。接受透析治疗时给予优质高蛋白饮食 为了保证足够的维生素和矿物质可进食新鲜蔬菜； 教会患者记24 h尿量;水果类;注意卧床休息，可以减轻肾脏负担，病情允许时适当活动以不劳累为宜； 注意保暖避免受凉感冒加重病情； 保持口腔，全身皮肤清洁，防止感染和并发症发生;病情好转后患者继续注意自己的饮食和生活； 定期门诊复诊；如有不适及时就诊，不能自行用药和滥用补药