伤口护理学习在压疮处理中的应用--陈.ppt

伤口护理学习在压疮处理中的应用;名目;定义;分类;伤口潮湿环境愈合理论;伤口潮湿环境愈合理论;湿性疗法;伤口评估;伤口局部处理技术;冲洗是现今最有效的伤口护理方法！ “涡流式水流冲洗法” “自溶清创理论”：渗液中富含有蛋白酶、酵素酶，可溶解伤口中的坏死组织和伤口残留物。 如果伤口是清洁的，仅有少量分泌物或有健康的肉芽组织，此时反复冲洗可能弊多于利。 即使处理有感染的伤口，也应严格遵守无菌操作原则。;外科清创 机械清创：用镊子靠机械性外力清除伤口坏死组织 自溶清创 酶解清创;重建和恢复皮肤屏障是伤口治疗的最终目标！ 伤口敷料要选择：汲取性、透气性、无创性、平安性、伤口环境。 保持伤口温度在28~32℃左右，有利于细胞移入和肉芽组织形成。 ;内层敷料应用引流功能的材质敷料，注意必须与伤口床紧贴，不形成死腔。 外层敷料应用吸水性良好的纱布、棉垫等敷料，敷料厚度以最外层不被浸透为原则，渗出期一般需3~5cm厚，渗出期后可减薄1~2cm厚，包扎范围超过创缘2~5cm。;伤口局部处理流程图;一、伤口估量; （20cm×26cm）的饱和汲取量大约15ml左右，伤口渗出液越多，丢失的蛋白质也越多。 3.伤口感染的定量和定性估量：伤口细菌培育 4.高危因素估量及Braden计分表积分估量 5.影响因素估量：主要估量影响伤口发生、进展及预后的因素 ;二、伤口预后推断;;三、伤口处理;(1).Ⅰ°压疮的局部处理;(2).Ⅱ°压疮的局部处理;;(3).Ⅲ°压疮的局部处理;(4).Ⅳ°压疮的局部处理;;;Ⅰ期压疮：（Ⅰ°PU)评估标准，——皮肤完整但有压之褪色的红斑，此红斑表明有反应性充血。反应性充血应在压力解除后24h内消退。如果持续受压，则红斑压之不褪色，最终消灭缺血性苍白，此为组织结构消灭不行逆损害的最初表现。如果处理得当，是可以逆转的。 Ⅱ期压疮：（Ⅱ°PU)以部分皮层丢失为特征，涉及表皮层和真皮层，损伤可表现为擦伤、水泡或水泡破溃后形成的表浅溃疡，伴或不伴感染，临床上 以此期最多。 ;Ⅲ期压疮：（Ⅲ°PU)以全层皮肤丢失为特征，溃疡可深及皮下组织，直到肌层，常呈白、黄、灰色混合伤口，边缘清楚，有时可波及邻近组织，??或不伴感染。 Ⅳ期压疮：（Ⅳ°PU)以广泛累及肌肉、骨质、肌腱或关节囊为特征，骨结构破坏可伴骨髓炎、骨脱位或病理性骨折存在，可见窦道和潜行腔道，伴或不伴感染，恶臭难闻。 伤口护理学习在压疮处理中的应用;名目;定义;分类;伤口潮湿环境愈合理论;伤口潮湿环境愈合理论;湿性疗法;伤口评估;伤口局部处理技术;冲洗是现今最有效的伤口护理方法！ “涡流式水流冲洗法” “自溶清创理论”：渗液中富含有蛋白酶、酵素酶，可溶解伤口中的坏死组织和伤口残留物。 如果伤口是清洁的，仅有少量分泌物或有健康的肉芽组织，此时反复冲洗可能弊多于利。 即使处理有感染的伤口，也应严格遵守无菌操作原则。;外科清创 机械清创：用镊子靠机械性外力清除伤口坏死组织 自溶清创 酶解清创;重建和恢复皮肤屏障是伤口治疗的最终目标！ 伤口敷料要选择：汲取性、透气性、无创性、平安性、伤口环境。 保持伤口温度在28~32℃左右，有利于细胞移入和肉芽组织形成。 ;内层敷料应用引流功能的材质敷料，注意必须与伤口床紧贴，不形成死腔。 外层敷料应用吸水性良好的纱布、棉垫等敷料，敷料厚度以最外层不被浸透为原则，渗出期一般需3~5cm厚，渗出期后可减薄1~2cm厚，包扎范围超过创缘2~5cm。;伤口局部处理流程图;一、伤口估量; （20cm×26cm）的饱和汲取量大约15ml左右，伤口渗出液越多，丢失的蛋白质也越多。 3.伤口感染的定量和定性估量：伤口细菌培育 4.高危因素估量及Braden计分表积分估量 5.影响因素估量：主要估量影响伤口发生、进展及预后的因素 ;二、伤口预后推断;;三、伤口处理;(1).Ⅰ°压疮的局部处理;(2).Ⅱ°压疮的局部处理;;(3).Ⅲ°压疮的局部处理;(4).Ⅳ°压疮的局部处理;;;Ⅰ期压疮：（Ⅰ°PU)评估标准，——皮肤完整但有压之褪色的红斑，此红斑表明有反应性充血。反应性充血应在压力解除后24h内消退。如果持续受压，则红斑压之不褪色，最终消灭缺血性苍白，此为组织结构消灭不行逆损害的最初表现。如果处理得当，是可以逆转的。 Ⅱ期压疮：（Ⅱ°PU)以部分皮层丢失为特征，涉及表皮层和真皮层，损伤可表现为擦伤、水泡或水泡破溃后形成的表浅溃疡，伴或不伴感染，临床上 以此期最多。 ;Ⅲ期压疮：（Ⅲ°PU)以全层皮肤丢失为特征，溃疡可深及皮下组织，直到肌层，常呈白、黄、灰色混合伤口，边缘清楚，有时可波及邻近组织，??或不伴感染。 Ⅳ期压疮：（Ⅳ°PU)以广泛累及肌肉、骨质、肌腱或关节囊为特征，骨结构破坏可伴骨髓炎、骨脱位或病理性骨折存在，可见窦道和潜行腔道，伴或不伴感染，恶臭难闻