医院临床药学质控中心管理制度(2021).pdfVIP

临床药学质量控制中心管理制度 第一章 总 则 第一条 为了规范和加强全省医疗机构药事管理工作， 建立健全临床药学质量控制中心体系，根据《医疗质量控制 中心管理办法（试行）》及各项法规制度等，制订本办法。 第二条 临床药学质量控制中心在省卫生健康委员会领 导下，负责各市州临床药学质量控制分中心（以下称市州分 中心）的业务指导，组织实施全省临床药学质量控制考核、 学术合作与交流，指导全省医疗机构临床合理用药。 第三条 各市州分中心在辖区卫生健康行政部门领导 下，负责辖区内医疗机构药事管理质量实施管理和技术监 督，以及负责县级临床药学质量控制中心的业务指导。 第四条 县级临床药学质量控制中心负责辖区内基层医 疗机构的临床药学质量控制和用药安全管理。 第五条 本办法适用于行政管辖区内的各市州分中心和 县级临床药学质量控制中心。 第二章 机构组成和管理 第六条 各级临床药学质量控制中心成立专家组，专家 组成员由相关医疗机构经验丰富的医院药学或临床药学专 业的专家组成。各级临床药学质量控制中心设立办公室，负 责中心的日常工作。各中心聘任的专家组原则上每四年换届 一次。 第七条 各级临床药学质量控制中心实行组长负责制。 每年12月份向上级卫生健康行政部门报告工作情况、监察和 评估结果，并提出下年度的工作计划。 第三章 工作职责 第八条 各级临床药学质量控制中心工作职责包括: （一）根据卫生健康行政部门的要求，制订工作任务， 确定年度工作重点，并下达至辖区内各医疗机构。 （二）负责组织专家组定期对医疗机构的临床药学质量 控制进行指导、监督、检查和评价，并提出改进意见。 （三）负责区域内医疗机构药学人员的业务培训。 （四）完成卫生健康行政部门和上级质控中心交办的其 他工作。 第九条 各级临床药学质控中心组长主要工作职责包 括： （一） 在卫生健康行政部门和上级质控中心的指导下， 负责制订本中心的年度工作计划和工作重点。 （二） 负责组织医疗机构临床药学质量控制，汇总分 析质量检查资料，定期向卫生健康行政部门和上级质控中心 汇报，并向各医疗机构反馈相关信息。 第十条 各级临床药学质控中心专家职责包括： （一）积极参与、支持质控中心工作，接受质控中心的 工作安排； （二）参与拟定本中心年度工作计划和工作总结； （三）根据本中心的安排，负责医疗机构临床药学质量 监管； （四）对辖区内医疗机构临床药学质量控制进行业务指 导。 第十一条 各级临床药学质控中心办公室秘书职责包括： （一）在本中心组长指导下，制订和健全质控中心管理 规章制度； （二）负责各类会议会务工作、协助专题调研和质量督 导检查安排； （三）负责中心资料分析整理及信息化管理工作； （四）负责接待和反馈有关临床药学质量控制问题的咨询。 第四章 质量控制考核 第十二条 省临床药学质量控制中心根据《二级以上医 疗机构临床药学质量控制评分标准（试行）》，定期对全省 二级以上医疗机构临床药学进行质量控制考核并评分。评分 60分以下为不合格，60 分以上为合格，80 分以上为良 好，90分以上为优秀。考核结果由省临床药学质控中心进行 通报。 第十三条 各市州分中心应在《二级以上医疗机构临床 药学质量控制评分标准（试行）》的基础上制定基层医疗机 构临床药学质量控制评分标准，并对辖区内相关质控数据进 行分析与反馈。 第十四条 县级医疗机构临床药学质量控制中心负责 收集辖区内所有医疗机构的质控表格，汇总分析后提交至市 州分中心。 第五章 监督管理 第十五条 临床药学质量控制中心在省卫生健康委员 会指导下，定期对各市州分中心的相关工作进行督导和抽