节细胞神经瘤.pptx

病例报告 精品课件 第1页 病例一 女，25岁，发觉腹部肿块六个月。余未见显著异常。 精品课件 第2页 精品课件 第3页 精品课件 第4页 精品课件 第5页 精品课件 第6页 病理成果 精品课件 第7页 病理二 男，14岁，发觉腹部肿块几月余 精品课件 第8页 精品课件 第9页 精品课件 第10页 精品课件 第11页 病理成果 精品课件 第12页 病例三 男，5岁，发觉腹部肿块几月余 精品课件 第13页 精品课件 第14页 精品课件 第15页 病理成果 精品课件 第16页 概述 节细胞神经瘤( ganglioneuroma): 源于周围神经组织具有成熟神经元良性肿瘤。 主要发生在交感神经系统,约占周围神经肿瘤2 %～3 %。 精品课件 第17页 常多发于脊柱两侧,后纵隔和腹膜后，颈部较少 节细胞神经纤维瘤, 恶性度与年纪成反比 好发于小朋友青少年。 精品课件 第18页 临床特点 一般无症状, 生长迟缓, 随肿瘤生长发展, 能够出现占位症状, 易产生腹部胀满 精品课件 第19页 CT体现 位于脊柱两旁, 有完整包膜, 密度均匀或不均匀圆形、不规则形软组织肿块影,边缘光滑 肿瘤内有时可见细线样分隔，增强扫描呈均匀或不均匀强化,少数肿瘤不强化 节细胞神经瘤和神经母细胞瘤有可见钙化 精品课件 第20页 腹膜后神经源性肿瘤 神经节细胞起源: 节细胞神经瘤、神经节神经母细胞瘤及神经母细胞瘤; 副神经节起源: 嗜酪细胞瘤、副神经节瘤; 神经鞘起源: 神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经纤维瘤病及恶性神经鞘瘤 精品课件 第21页 腹膜后神经鞘瘤病例一 精品课件 第22页 精品课件 第23页 神经鞘瘤和神经纤维瘤起源于神经膜和神经纤维 神经鞘瘤沿神经膜生长,挤压神经轴 神经纤维瘤沿神经束浸润生长 精品课件 第24页 神经纤维瘤病理二 神经纤维瘤 也称神经膜瘤，系起源于神经组织良性肿瘤 由神经内衣、神经束衣和神经膜细胞组成，可单发或多发 边缘光滑软组织肿块，常位于脊柱两侧，可见强化显著也可不显著。 精品课件 第25页 女：67岁，右下肢疼痛20余年。行腰椎间盘扫描。 精品课件 第26页 鉴别诊断 神经母细胞瘤 嗜铬细胞瘤 脂肪肉瘤 畸胎瘤 脂肪瘤 恶性转移瘤 精品课件 第27页 鉴别诊断一 神经母细胞瘤 是婴儿最常见起源于神经嵴实性肿块，婴儿长伴有腹部包块，高血压，眼球震颤及腹痛。 CT体现呈肾上腺区及脊柱旁软组织块影，其内多有钙化，增强扫描后强化不显著。 精品课件 第28页 精品课件 第29页 精品课件 第30页 鉴别诊断二 脂肪肉瘤 男性多见，平均年纪60-70岁。 分三型：1.分化好脂肪肉瘤；2.粘液样脂肪肉瘤;3.混合型脂肪肉瘤 精品课件 第31页 CT体现 高分化型 由成熟脂肪细胞组成 “见缝就钻”，累及范围广泛 肿瘤呈脂肪组织密度，不规则增厚间隔，或以脂肪密度为主不均匀肿块，间隔有强化 精品课件 第32页 粘液型 由不一样分化阶段脂肪母细胞、丛状毛细血管和黏液样基质组成，以脂肪组织和纤维性、粘液性组织共存， CT平扫时，其密度比肌肉低，增强呈网状、片状延迟强化，此征可与腹膜后其他囊性病变及病灶内坏死鉴别 精品课件 第33页 圆形细胞型和多形型分化差 前者由形态一致小圆形或卵圆形及散在脂肪母细胞组成 后者由不一样发育阶段异形脂肪母和瘤巨细胞组成，基本不含较成熟脂肪成份，不含或仅含少许粘液成份，且易发生坏死 CT扫描呈类肌肉密度质地不均软组织肿块，其内坏死灶不强化 精品课件 第34页 患者，女，52岁，进行性腹部包块一年，近两月显著增大 精品课件 第35页 女，49岁，因子宫肌瘤入院，腹部B超无意发觉 精品课件 第36页 精品课件 第37页 鉴别诊断三 畸胎瘤 畸胎瘤：由多种混杂密度构造组成，瘤内脂肪、钙化和牙齿、骨骼对定性诊断起主要作用 精品课件 第38页 精品课件 第39页 小结 腹膜后神经源性肿瘤特点： 肿块位于常脊柱两旁, 有完整包膜, 密度均匀, 可伴有囊变和坏死，增强扫描呈均匀或不均匀强化,少数肿瘤不强化 节细胞神经瘤和神经母细胞瘤有可见钙化 神经源性肿瘤组织学体现虽然不一样,但影像学上把它们完全辨别开来仍较困难，仍需病理证明 精品课件 第40页 精品课件 第41页