静脉炎的预防和处理.pptx

输液性静脉炎 —— 预防和处理 17 February 2023 Coloplast Academy----Wound Managenment 1 第1页 定义： 静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激 性较强药液 , 或静脉内放置刺激性大塑 料管时间过长 , 引发局部静脉壁化学炎性反 应或在输液过程中无菌操作不严 , 造成局部 静脉感染 。 17 February 2023 Coloplast Academy----Wound Managenment 2 第2页 静脉炎分级 根据美国输液护理学会（ INS ）所要求指标， 将静脉炎分为 4 度。 ? 0 无临床症状 ? Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条 索状变化，未触及硬结。 ? Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索 状变化，未触及硬结； ? Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索 状变化，可触及硬结 。 17 February 2023 Coloplast Academy----Wound Managenment 3 第3页 化疗药品所致静脉炎分级 ： ? ０级为无疼痛； ? Ⅰ级为局部皮肤发红，轻微疼痛； ? Ⅱ级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛； ? Ⅲ级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成， 直径＜１ｃｍ； ? Ⅳ级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱 ＞１ｃｍ，影响肢体功能 17 February 2023 Coloplast Academy----Wound 4 Managenment 第4页 分类： 机械性静脉炎 穿刺部位固定不牢靠，针管滑动； 穿刺部位太接近关节处，关节活动使针管与血管壁 不停地摩擦而产生发炎反应；选用留置针或输液 针与血管壁摩擦引发发炎，在同一根血管上反复多 次穿刺损伤静脉发生静脉炎。 B. 化学性静脉炎 药品稀释不足、液体酸碱度过高、 溶质浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透 性增加，药品容易渗入皮下间隙。引发静脉毛细血 管痉挛，局部供血减少，造成组织缺血缺氧，从而 发生静脉炎。 C. 细菌性静脉炎 在整个治疗过程中任何尘埃、玻 璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。穿刺部 17 February 2023 Coloplast Academy----Wound 5 位感染，或留置导管逆行感染。 Managenment A. 第5页 原因 ? ? ? ? 化学原因 : 主要是药品原因，如药品酸碱度、药 物浓度、渗入压、药品本身不良反应。 物理原因 : 包括环境温度，溶液中不溶性微粒作 用，液体输液量，温度、速度、时间、压力是否与 静脉管舒缩状态相符。针头对血管刺激，尤其是 旧法拔针对血管壁损害较大，因此输液针及固定 办法选择不当也可引发静脉炎。 血管原因 : 主要指输液局部血管舒缩状态，淋巴 循环情况以及患者营养等全身情况。 个体与操作者原因 : 与患者全身情况及护士技术 和责任心有关。若为特异性体质，输入丝裂霉素、 顺铂等化疗药品后体现出局部过敏反应。有报道认 为，药品化学刺激仅仅是静脉炎诱因，主要原 因与神经传导有关。 17 February 2023 Coloplast Academy----Wound Managenment 6 第6页 临床体现： 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有事伴有畏寒、发热等 全身症状 。 17 February 2023 Coloplast Academy----Wound Managenment 7 第7页 静脉输液引发静脉炎 ? 造成病人住院时间延长 ; ? 增加治疗费用 ; ? 病人满意度下降 ; ? 医患投诉 ; 17 February 2023 Coloplast Academy----Wound Managenment 8 第8页 静脉输液并发症 : 21% 外周静脉输液病人都会发生不一样 并发症 : ? 2% 留置管道脱落 ? 2% 表浅静脉炎 ? 0.5% 静脉渗血 ? 0.5% 局部过敏反应 ? 27% 药品外渗 ? 62% 皮下血肿 ? 6% 静脉破裂损伤 17 February 2023 Coloplast Academy----Wound Managenment 9 第9页 预防： ? 健康宣传教育 ? ? 加强无菌观念及技术能力 ?? 严格执行无菌技术 , 苦练基本功