青光眼PPT专业知识讲座.pptx

青 光 眼 GLAUCOMA ; 青光眼俗称“气蒙眼”（视功能损害） 发病率呈上升趋势，世界第二大体 盲眼病，仅次于白内障 我国患病率平均在1.5%左右 青光眼致盲者占所有盲人21％;青光眼;眼 压; 正常人生理眼压为10-21mmHg 双眼对称：双眼差≤5mmHg 昼夜压力相对稳定： （二十四小时眼压）昼夜差≤8mmHg 正常眼压平稳关键 房水产生和排除保持动态平衡 ;睫状突分泌 后房 前房 前房角小梁网 Schlemm管 巩膜内集合管 睫状前静脉;睫状突产生 后房 前房 小梁网 Schlemm 管  集液管和房水静脉 ;房水循环途径;房水循环——决定眼压原因; 高眼压并非都是青光眼 正常眼压也不能排除青光眼 高眼压症 (ocular hypertension) 眼压超越统计学正常上限 长期随访???出现视神经和视野损害 正常眼压青光眼 (normal tension glaucoma,NTG) 眼压在正常范围 典型青光眼视神经萎缩和视野缺损;青光眼视乳头凹陷;视网膜神经纤维走向;青光眼概述;原发性青光眼;Schwalbe线 小梁网 Schlemm管 巩膜突 睫状体带 虹膜根部; 虹膜周围堵塞小梁网或与其粘连 使房水流出通道受阻 引发一组青光眼 依眼压升高快慢： 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼; 眼压急剧升高并伴有对应症状 多见于50岁以上老年人,男:女约为1:3 发病机理：尚未明了 解剖变异是主要发病原因 瞳孔阻滞机制 诱发原因：情绪激动，暗室停留 拟胆碱药品，应激反应等;临床前期;急性大发作临床体现;正常前房深度;急闭青光眼超声生物显微镜房角变化;;急性发作期后遗症;节段性虹膜萎缩;急性闭角型青光眼;常用降眼压药 ;常用抗青光眼手术;瞳孔阻滞性青光眼;慢性闭角型青光眼; 发病原因： 1. 解剖变异：程度较急性ACG为轻 2. 瞳孔阻滞机制 3. 周围虹膜堆积，引发房角粘连 临床体现： 1. 眼前段组织没有显著异常 房角粘连和眼压升高都是逐渐进展 2. 视盘逐渐萎缩，形成典型青光眼凹陷 3. 视野发生进行性损害; 1. 周围前房浅， 中央前房深度接近正常 2. 房角为中等狭窄 3. 对侧健眼有房角狭窄 或不足周围虹膜前粘连 4. 眼压中等升高 5. 视盘凹陷性萎缩 6. 青光眼性视野缺损;青光眼视野缺损;正常视野所见;原发性开角性青光眼 （primary open angle glaucoma ,POCG）;临床体现;何谓盘沿形态？;分析盘沿形态重点;生理性大视杯;线状出血;临床体现; 眼压升高：24h眼压更故意义 青光眼视盘损害 青光眼视野缺损 其中二项阳性,房角检查属开角即可诊断;原发性青光眼治疗;特殊类型青光眼;炎症有关性青光眼 虹膜睫状体炎性青光眼 青光眼睫状体炎危象 眼钝挫伤有关青光眼 眼内出血 房角后退 晶状体源性青光眼 溶解性 残留皮质性 过敏性 新生血管性青光眼 糖皮质激素性青光眼 虹膜角膜内皮综合征;虹膜睫状体炎瞳孔后粘连;先天性或发育性青光眼; PACG治疗 : 基本标准手术 a 缩小瞳孔 b 联适用药 c 辅助治疗 d 手术治疗 POAG治疗 （目标眼压概念） a 药品治疗 b 激光治疗 c 滤过性手术 难治性青光眼治疗 抗代谢药应用，引流阀植入，睫状体破坏 视神经保护性治疗 钙离子通道阻滞剂，谷氨酸拮抗剂 神经营养因子，抗氧化剂 ;青光眼？眼压？ 房水循环途径？ 正常房角构造？ 急性闭角型青光眼和急性虹膜睫状体炎鉴别 急性闭角型青光眼临床分期及治疗标准;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;滤过泡;青光眼？眼压？ 房水循环途径？ 正常房角构造？ 急性闭角型青光眼和急性虹膜睫状体炎鉴别 急性闭角型青光