血液净化的血管通路.pptx

血液净化血管通路 ——治疗前提 ——患者生命线;血液净化血管通路分类;多种通路适用时间（K-DOQI);血透病人长期血管通路组成比横向比较;各类血管通路在CRRT中应用百分比;无袖套导管置管部位选择;不一样部位临时导管功能不良发生率;导管规格选择;股静脉置管穿刺点;常见并发症及处理;导管功能不良;;血栓形成; ;带袖套导管置管适应证;置管部位选择; 患者去枕仰卧，取Tredlengberg’s位或平卧位 肩部垫高，外展，头部后仰20o-30o， 脸转向对侧 头低位可保持静脉充盈，减少空气栓塞危险性;颈部置管穿刺点选择;注意点;左侧颈内静脉置管;经股静脉置入带袖套导管;导管规格选择;带袖套中心静脉透析导管分类;Tal PALINDROME带袖套透析导管;导管反接时 PALINDROME显著减少返流;预防导管位置异常和移位;其他早期并发症;导管血栓形成;溶栓方案; ;抗凝治疗; 导管周围静脉血栓发生率;纤维袖套形成 ;多见于 置管2年以上患者 高凝、疤痕体质患者 可造成血液回流障碍 远端静脉怒张 远端肢体肿胀 浅表静脉曲张 多数无临床体现 同侧肢体造瘘 再次置管时导丝进入不畅;右侧颈内静脉狭窄闭塞;无名静脉狭窄;;中心静脉狭窄、闭塞处理; ;导管袖套脱出后重新置管;导管破损、断裂;导管有关性感染是透析导管主要并发症;不一样透析通路患者菌血症发生率;导管感染病原体;发病机理;影响感染发生率原因;导管感染临床体现以及分类;导管局部感染临床体现;导管有关性血流感染临床体现;血管内导管有关性感染(CRBSI);出口处感染治疗;隧道感染治疗（带袖套导管）;导管有关性血流感染治疗;血流感染其他治疗重点;透析导管有关性感染预防标准;留置血液透析导管尿毒症病人需要注意问题;中心静脉透析导管优势;中心静脉透析导管缺陷;在目前条件下，带袖套导管是等候內瘘成熟首选过渡通路;自体动静脉内瘘成形术定义及概述;自体动静脉内瘘成形术适应证;自体动静脉内瘘成形术禁忌证;自体动静脉内瘘手术术者资质;;术前评定;手术前评定（比手术本身更主要）;手术前评定（续）;手术部位标准;静脉选择;动脉选择;內瘘分类;抗凝药使用;术后注意事项;内瘘成熟;内瘘成熟;穿刺血管选择;穿刺次序与办法;穿刺针方向;正确压迫止血办法;动静脉内瘘并发症;血栓;感染;血管狭窄;內瘘狭窄和返流;有关內瘘内膜增生机制;ACE-I或ARB延长移植物血管通畅时间 N=179 Sajgure A. NDT 2023; 22: 1390–1398;血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤;心力衰竭;肿胀手综合征;窃血综合征;目前国内血液透析患者血管通路存在问题;动静脉内瘘和中心静脉透析导管比较;长期透析血管通路选择;