中医护理之常见症状及辨证施护---呕吐.ppt

四、辨证施护 （三）证治分类 6.胃阴不足 症状：呕吐反复发作，时作干呕，呕量不多，或仅吐唾涎沫，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。 证候分析 治法：滋养胃阴，和胃降逆。 方药：麦门冬汤加减。 四、辨证施护 （四）主要护理问题 1.恶心、呕吐 与外邪、气滞、食积、脾虚有关。 2.饮食调养的需要 与呕吐伤阴、生化乏源有关。 3.潜在窒息 与呕吐物误吸有关。 4.潜在厥脱 与呕吐势急、量多，耗伤津液有关。 四、辨证施护 （五）护理措施 1.病情观察 观察呕吐物的量、色、质、气味、次数，呕吐发生的诱因、时间、发作规律及与饮食的关系。 观察皮肤弹性、光泽及口干情况，尿量以及有无失水和亡阴、亡阳征象。 密切观察病情变化，如神志、面色、寒热、血压、脉象等，并做好记录。 观察变证。 四、辨证施护 （五）护理措施 2.生活起居护理 保持病室环境舒适整洁，通风良好，及时清理呕吐物及被呕吐物污染的衣被。 患者应卧床休息，尽量少搬动或打扰患者，避免因体位改变而诱发呕吐。呕吐时宜取坐位、半卧或侧卧位，意识不清者取仰卧位、头偏向一侧，并轻拍其背部。吐毕给予温开水漱口，保持口腔清洁。 辨证起居。 四、辨证施护 （五）护理措施 3.饮食护理 饮食以清淡、易消化、定时定量、少量多餐为原则。呕吐期宜食清淡、细软、温热的素食，如稀粥、面糊，缓解期可增加少油的荤菜，切忌过饱。忌食刺激性的食物，如葱、蒜、酒等，以及肥甘、油腻、海腥之品。 呕吐势暴者暂予禁食，症状好转后，首先给予流质或半流质饮食，逐渐恢复为软饭、普食。 进食前可用生姜擦舌或姜汁滴舌，以降逆止呕。 辨证施食。 四、辨证施护 （五）护理措施 4.情志护理 若患者情绪急躁、恼怒会增重病情，故应加强情志护理，安慰疏导患者，消除其紧张、恐惧情绪，以保持情志调和。采用移情相制疗法，转移其注意力，鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。 肝气犯胃者，肝阳偏旺，性格多急躁易怒，而使病情加重，故应了解其郁闷恼怒的原因，同时营造轻松和谐气氛，令患者听轻缓音乐、读书报以调畅情志。 四、辨证施护 （五）护理措施 5.用药护理 中药汤剂要浓煎，少量频服为宜，应避免油质多或有腥臭气味的药物，如桃仁、瓜蒌仁等，可选用刺激性气味小的药物。 呕吐频繁者，服药前后可在舌面上滴2～3滴姜汁，亦可在药液中加姜汁3～5滴；或可服玉枢丹0.3g，以降逆止呕。 呕吐量多可导致津伤，应注意及时补充液体，必要时遵医嘱静脉补液。 辨证施药。 四、辨证施护 （五）护理措施 6.对症处理 呕吐 穴位敷贴 穴位按摩 耳穴埋籽 艾灸 穴位注射 腹部按摩 五、健康教育 1.养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生。 2.呕吐期间应适当休息，尽快恢复体力，慎起居，适寒温。饮食宜清、淡富营养、易消化，避免暴饮暴食，饥饱无度，生冷不忌，恣食厚味。遵医嘱用药。 3.学会简便止呕方法，如指压内关、合谷、中脘等穴，生姜片擦舌，咀嚼酱生姜等，以降逆止呕。 4.病愈后仍需注意饮食调摄，可常食健脾祛湿之品，如山药、芡实、扁豆、薏苡仁等。积极治疗原发疾病。 * * * * * * * 中医临床护理学 脾胃病证 第二节 呕吐 重点难点 一、重点 呕吐的定义、病因病机、辨证要点、护治原则和护理措施 二、难点 呕吐的病因病机、辨证要点、证治分类和对症处理 目 录 一、概述 二、病因病机 三、诊断与鉴别诊断 四、辨证施护 五、健康教育 一、概述 （一）概念 呕吐是由于胃失和降，胃气上逆，使胃中之物从口中吐出的一种病证，为多种急慢性疾病常见的症状之一。 （二）讨论范围 凡急性胃炎，神经性呕吐，心源性呕吐，食源性呕吐，贲门痉挛，幽门痉挛及梗阻，肠梗阻，肝炎，胰腺炎，胆囊炎，尿毒症，颅脑疾病及部分传染病等，当以呕吐为主症时，均属本病证的讨论范围，可参考本节辨证施护。 二、病因病机 （一）病因 外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱。 （二）病机总结 1.病位：病位在胃，与肝脾关系密切。 2.基本病机：胃失和降，胃气上逆。 3.病理因素：实者外邪、食滞、痰饮、肝气，虚者气虚、阳虚、阴虚。 4.病理性质：无外乎虚实两大类。 三、诊断与鉴别诊断 （一）诊断 1.症状：以呕吐食物、痰涎、水液诸物，或干呕无物为主症，一日数次，持续或反复发作。常伴有脘腹不适、恶心、纳呆、泛酸、嘈杂等症。 2.体征：患者上腹部可有压痛或振水音，肠鸣音增强或减弱。 3.发病特点：起病或急或缓，常先有恶心欲吐之感，多由饮食、气味、情志、冷热等因素而诱发，或由服用化学药物、误食毒物所致。 4.相关检查：纤维胃镜，