静脉炎的预防与护理医学课件.pptx

静脉炎---预防及护理第1页 C内容一、有关理论1二、静脉炎预防及护理21、定义2、临床体现3、分类及原因分析4、静脉炎分级1、预防2、护理2第2页 C静脉炎定义 静脉炎是由于血管内壁受到不一样原因刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结炎性变化。调查显示：静脉注射病人近80％发生不一样程度静脉炎3第3页 C临床体现 4.少数病人可引发全身反应， 如发冷、发热、白细胞增高等，患者经常诉疼痛肿胀。 1.沿静脉走行出现红肿、灼热、疼痛或压痛，皮肤下出现红线。2.严重者可致受累静脉出现条索状变化和结节。3.周围皮肤可展现充血性红斑，有时会伴有水肿，后来逐渐消退，充血被色素沉着替代，红斑转变成棕褐色。4第4页 C 病理变化： 静脉输入多种刺激性药液或因机械直接损伤静脉壁，长期静脉曲张引发血液淤滞等，而造成静脉血管内膜损害，以及整条浅静脉壁炎症反应，甚至累及静脉周围组织5第5页 C原因血管原因: 主要指输液局部血管舒缩状态，淋巴循环情况以及患者营养等全身情况。个体与操作者原因: 与患者全身情况及护士技术和责任心有关。化学原因: 主要是药品原因，如药品酸碱度和药品浓度、渗入压、药品本身不良反应。物理原因: 包括环境温度，溶液中不溶性微粒作用，液体输液量，温度、速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管刺激，尤其是拔针不当对血管壁损害较大，也可引发静脉炎。6第6页 C静脉炎分类(1)机械性静脉炎(2)化学性静脉炎(3)细菌性静脉炎7第7页 C静脉炎分类(1)机械性静脉炎留置针机械作用造成静脉炎液体机械作用造成静脉炎8第8页 C 机械性静脉炎 ——留置针机械作用造成静脉炎穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；穿刺部位太接近关节处，关节活动使针管与血管壁不停地摩擦而产生发炎反应；选用留置针或输液针导管管径太粗，刺激血管壁。与血管壁摩擦引发发炎。在同一根血管上反复数次穿刺损伤静脉发生静脉炎。9第9页 C 机械性静脉炎 ——液体机械作用造成静脉炎1、输液量 每日静脉输液量大于1500ml患者其静 脉炎发生率显著高于每日输液量不大于 1000ml患者。2、输液速度 输液速度过快或过慢都易造成静脉炎发生10第10页 C造成血管内膜损害药品原因(药品输注速度 )药品输注速度 液流＞血流，会引发机械性静脉炎，同步会造成渗出造成化学性静脉炎 部分静脉流速外周小静脉5ml/min手背及前臂静脉＜90ml/min肘部及上肢静脉100~300ml/min锁骨下静脉1~1.5L/min上腔静脉2~2.5L/min11第11页 C(2)化学性静脉炎管壁通透性原因液体PH值 药品浓度化学性静脉炎12第12页 C造成血管内膜损害药品原因(PH值 )PH值 正常血液PH值7.35~7.45，药品PH值超出此范围会干扰 血管内膜正常代谢和机能。P H＜4.1为强酸，PH＞9.0为强碱5%GS、 10%GS 、50%GS PH=3.2~5.50.9%NS PH=4.5~7.55%GSNS PH=3.5~5.520%甘露醇 PH=4.5~6.5多巴胺 PH=2.5~4.510%KCL PH=4.5~6.55%NaHCO3 PH=7.5~8.5维生素B6注射液 2.5-4.0 硫酸庆大霉素注射液 3.5-6.0注射用泮托拉唑钠 （潘美路）9.5-11.0呋塞咪注射液 它ph值是 8.5-9.5酒石酸长春瑞宾注射液3.0-3.8紫杉醇注射液3.0-5.0 依靠泊苷注射液3.0-4.0氟尿嘧啶注射液 8.4-9.2 13第13页 C(3)细菌性静脉炎消毒办法不正确 穿刺技术不良输液管路污染逆行感染微粒污染血管壁变硬细菌性静脉炎14第14页 C静脉炎分级级别临床分级标准0没有症状1输液部位发红伴有或不伴有疼痛2输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿3输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉4输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及静脉条索状物长度2.5cm,有脓液流出.美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2023版15第15页 C二、静脉炎预防与护理1、预防2、护理16第16页 C1、预防加强无菌观念 提升技术能力1静脉选择2留置针和敷贴选择、保存及更换3选择最细管径和最短长度穿刺导管使用静脉留置针时间宜在72h内使用密闭、隔水、透气、顺应性好无菌透明敷料固定静脉留置针使用正压封管套管脱出部分勿再送到血管内，避免感染性静脉炎发生保持留置针部位皮肤干燥留置期间要经常观测穿刺部位17第17页 C1、预防加强