CT、MRI-呼吸系统完整版.pptxVIP

呼吸系统; 支气管仿真内窥镜;0.35s-80kV-145mA-0.45mSv;7mm;前后随访4次包括增强 扫描均未薄层;透明法;模拟手术刀;仿真内窥镜内视;胸部正常CT应用解剖;右肺门：右上肺动脉分支伴行于尖、后、前段支气管；下肺动脉于中间段支气管前外侧下行分出回归动脉参与供应右上肺后段后再发出右中叶动脉、右下肺背段动脉，最后发出基底动脉。右肺静脉分右上肺静脉干（引流中上叶）、右下肺静脉干（引流右下肺）。 左肺门：左上肺动脉分尖后动脉和前动脉，左肺动脉跨过左主支气管后延续为下肺动脉，先发出背段、舌段动脉后发出基底动脉。 一般肺段动脉分支常伴行于同名支气管，多位于前、外或上方，而肺静脉则位于同名支气管的后、内或下方，多不与支气管并行;; 隆突足侧1cm右上叶支气管自右主支气管发出，可同时见到前后段支气管，右上叶支气管前方为右肺动脉前干，右上叶前后段分叉角内为右上叶后静脉，该静脉在相邻的层面上大小应相同；右上叶支气管向足侧约2～3cm为中间段支气管，右下叶支气管为中间段支气管延续，下叶支气管起始或稍下方后壁发出背段支气管后延续为基底干，基底干向足侧1～2cm分为内前外后基底段支气管；(左肺门上叶前段支气管约在1点处，下叶支气管比右侧高1～2cm) 左右支气管上叶支气管后壁中间段支气管后壁很薄。 ;右上叶后静脉;纵隔正常CT应用解剖;主肺动脉平面(奇静脉平面) 肺门平面：主肺动脉管径约为24.2±2.2mm，左肺动脉约21±3.5mm，右肺动脉约15m.3±2.9cm；左肺动脉在绕上叶支气管前先发出前段动脉，绕上叶支气管时发出尖后段动脉，位于支气管内侧上行，左叶间动脉位于上叶支气管后外方发出舌段动脉，再分为上、下支，且位于舌段支气管外侧；右肺动脉位于右支气管前方，右肺动脉前干分上叶肺动脉(支气管内前方上行分为尖前后段动脉，分别位于同名支气管内前方)叶间动脉(中间段外侧)，叶间动脉向足侧2～3cm分为中叶肺动脉及下叶肺动脉(中叶肺动脉位于中叶支气管的前外上方分为外侧段内侧段动脉下叶动脉位于基底干的外侧，分支位于同名支气管的外后方)。 ;心包上隐窝 奇静脉食道隐窝 心房平面：左右??静脉几乎呈水平进入左心房。 心室平面 心室下部横膈平面 ;纵隔淋巴结：大于1cm准确率为70％，大于1.5cm70～80％有转移，20～30％为良性或肉芽肿性非特异性增生(心膈角内淋巴结不超过6mm)。 我门习惯分内乳、主动脉前、腔静脉旁、头臂血管间、气管旁、气管支气管、支气管肺、隆突下、肺静脉、动脉导管、食道旁、降主动脉旁、肋间淋巴结等。 膈肌三个裂孔：下腔静脉裂孔、食管裂孔、主动脉裂孔；四个薄弱区为前部的双侧胸骨后三角及后部双侧腰肋三角。 纵隔间隙：胸骨后间隙、血管前间隙、气管前间隙、隆突下间隙、膈肌后间隙 ;奇静脉叶为胚胎发育早期，右上叶的内侧部分被异常迁移的奇静脉分隔而成，奇静脉及随之陷入的四层胸膜构成奇静脉裂。CT表现：位于右肺上叶尖后段区,紧靠右上纵隔旁,奇裂呈C形.;异常CT表现;三、肺门改变 四、胸膜病变：游离胸腔积液、包裹性胸腔积液、叶间积液、气胸及 液气胸、胸膜增厚粘连与钙化、胸膜肿瘤 五、纵隔改变 ;女，51岁，SLE4年 ;食道癌转移化疗后;异常MR表现;先天性支气管囊肿;女50岁体检发现;支气管扩张; 分为三种：柱状、曲张状和囊状支气管扩张。但三者常混合存在。CT表现：(1)圆柱状支气管扩张指支气管管壁增厚，管腔扩张。此型为支气管扩张中较轻的一型，当支气管水平走行时呈“双轨”征像；垂直走行时则为厚壁环形，扩张的环形支气管旁有伴行的圆形小动脉依附，此即“印戒征”(signet ring sign)，是特异性征像。(2)曲张样支气管扩张与柱状相似，管径扩张更不规则，形似静脉曲张状或珍珠项链样,扩张的程度更加重。(3)囊状扩张的支气管管壁增厚，管腔远端囊状膨大。呈成簇的小囊腔，似葡萄珠样。合并感染时其内可出现气液平、管壁增厚及肺不张。 ;慢性支气管炎;肺隔离症;女54岁，反复咳嗽1年余，加剧4月， 本院CT检查前行CT穿刺病理局部肺 泡腺上皮呈腺瘤样增生;肺动静脉瘘; 肺部炎症;二、支气管肺炎又称小叶性肺炎，病原菌可为细菌性，也可为病毒性，多见于婴幼儿、老年人及极度衰弱的患者或为手术后以及长期卧床患者。 临床表现较重，多有高热、咳嗽、咳泡沫样粘痰或脓 痰，并伴有呼吸困难、发绀、胸痛等。 影像学诊断要点：好发于两中下肺的内中带，沿支气管分布，呈多发散在小斑片影，常合并阻塞性小叶性肺气肿或小叶肺不张。;三、支原体肺炎：多数患者症状较轻，肺部体征较少，白细胞计数不高，实验室支原体抗体呈阳性，发病后2~3周血冷凝集试验比值升