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Normal Labor;;定义与分类;分娩触发机制复杂，分娩动因学说众多，但均难以完满阐述，目前认为是多因素综合作用的结果。 1、炎症反应学说 2、内分泌控制学说 3、机械性理论 4、神经介质理论;第二节 决定分娩的因素;一、产 力;临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。;子宫收缩力;子宫收缩力;极性：宫缩以宫底部最强最持久，向下依次减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为子宫收缩力的极性。 ;缩复作用：宫底部平滑肌为收缩段。子宫收缩时肌纤维缩短变宽，间隙期肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐缩短直至消失，此为子宫肌纤维的缩复作用。 ;产 力;二、产 道;骨产道;骨盆入口平面（为骨盆腔上口，呈横椭圆形）;中骨盆平面（为骨盆最小平面，是骨盆腔最狭窄部分，呈纵椭圆形）;骨盆出口平面;;软产道;子宫下段形成;宫颈的变化;骨盆底、阴道和会阴的变化;胎儿因素;胎儿因素;精神心理因素;第三节 枕先露的分娩机制;枕先露分娩机制;衔 接;第四节 先兆临产、临产与产程;先兆临产;临产的诊断;总产程及产程分期;;第五节 第一产程临床经过及处理;产程、母体观察及处理：可采用产程图观察产程;2.胎 心;3.宫口扩张及胎头下降;宫口扩张4-5cm，胎头达坐骨棘水平;;4.其他;4.其他;第六节 第二产程临床经过及处理;观察产程及处理;会阴切开;会阴切开;4、接 产;脐带绕颈;第七节 第三产程的临床经过及处理;第三产程临床表现;处理——新生儿处理;新生儿阿普加评分;产程观察及处理;理想的分娩镇痛标准：①对产妇及胎儿副作用小；②药物起效快，作用可靠，便于给药；③避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；④产妇清醒，能配合分娩过程；能满足整个产程镇痛要求。;分娩镇痛的适应症：①无剖宫产适应症；②无硬膜外禁忌症；③产妇自愿。;分娩镇痛的禁忌症：①产妇拒绝；②凝血功能障碍、接受抗凝治疗期间；③局部皮肤感染和全身感染未控制；④产妇难治性低血压及低血容量、显性或隐性大出血；⑤原发性或继发性宫缩乏力和产程进展缓慢；⑥对所有药物过敏；⑦已经过度镇???；⑧伴严重的基础疾病，包括神经系统病变引起的颅内压增高、严重主动脉狭窄和肺动脉高压、上呼吸道水肿等。;胎盘剥离;;;;;;Normal Labor;;定义与分类;分娩触发机制复杂，分娩动因学说众多，但均难以完满阐述，目前认为是多因素综合作用的结果。 1、炎症反应学说 2、内分泌控制学说 3、机械性理论 4、神经介质理论;第二节 决定分娩的因素;一、产 力;临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。;子宫收缩力;子宫收缩力;极性：宫缩以宫底部最强最持久，向下依次减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为子宫收缩力的极性。 ;缩复作用：宫底部平滑肌为收缩段。子宫收缩时肌纤维缩短变宽，间隙期肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐缩短直至消失，此为子宫肌纤维的缩复作用。 ;产 力;二、产 道;骨产道;骨盆入口平面（为骨盆腔上口，呈横椭圆形）;中骨盆平面（为骨盆最小平面，是骨盆腔最狭窄部分，呈纵椭圆形）;骨盆出口平面;;软产道;子宫下段形成;宫颈的变化;骨盆底、阴道和会阴的变化;胎儿因素;胎儿因素;精神心理因素;第三节 枕先露的分娩机制;枕先露分娩机制;衔 接;第四节 先兆临产、临产与产程;先兆临产;临产的诊断;总产程及产程分期;;第五节 第一产程临床经过及处理;产程、母体观察及处理：可采用产程图观察产程;2.胎 心;3.宫口扩张及胎头下降;宫口扩张4-5cm，胎头达坐骨棘水平;;4.其他;4.其他;第六节 第二产程临床经过及处理;观察产程及处理;会阴切开;会阴切开;4、接 产;脐带绕颈;第七节 第三产程的临床经过及处理;第三产程临床表现;处理——新生儿处理;新生儿阿普加评分;产程观察及处理;理想的分娩镇痛标准：①对产妇及胎儿副作用小；②药物起效快，作用可靠，便于给药；③避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；④产妇清醒，能配合分娩过程；能满足整个产程镇痛要求。;分娩镇痛的适应症：①无剖宫产适应症；②无硬膜外禁忌症；③产妇自愿。;分娩镇痛的禁忌症：①产妇拒绝；②凝血功能障碍、接受抗凝治疗期间；③局部皮肤感染和全身感染未控制；④产妇难治性低血压及低血容量、显性或隐性大出血；⑤原发性或继发性宫缩乏力和产程进展缓慢；⑥对所有药物过敏；⑦已经过度镇???；⑧伴严重的基础疾病，包括神经系统病变引起的颅内压增高、严重主动脉狭窄和肺动脉高压、上呼吸道水肿等。;胎盘剥离;;;;;;