CT、MRI实验-咽部完整版.pptVIP

腺样体肥大 腺样体增生 鼻咽纤维血管瘤（平扫） 鼻咽纤维血管瘤（增强） 鼻咽纤维血管瘤 ★鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma, NPC 比较影像学 X线检查对鼻咽癌的深部组织器官侵犯显示作用有限。 CT对鼻咽癌的位置、范围及侵犯程度明显优于X线检查，对肿瘤分期和治疗复查有重要作用。 MRI软组织分辨率亦对鼻咽癌及其颅内侵犯观察优于CT。 咽喉部 ★鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma, NPC MRI与CT比较： 1 MRI密度分辨率高，对病灶信号改变敏感， 病灶与周围组织对比，优于CT 2 MRI多方向切层，能更好地明确肿瘤范围、 周围浸润及转移 3 显示骨质破坏，MR不如CT 4 显示肿瘤颅内侵犯，MR优于CT 5 放疗后复发与纤维化鉴别，MR优于CT 6 放疗后放射性脑病的诊断，MRI优于CT 咽喉部 咽后及咽旁脓肿（Retro and Para-pharyngeal Abscess） 概述 咽后和咽旁为由咽基底膜外的疏松结缔组 织、肌肉、筋膜构成的间隙。 急性脓肿多见于儿童，常因咽壁损伤、异物刺入、耳部感染、化脓性淋巴结炎等引起。 慢性脓肿多见于颈椎结核、淋巴结结核所致的脓肿。 咽喉部 咽后及咽旁脓肿（Retro and Para-pharyngeal Abscess） 临床表现 急性脓肿有全身炎症症状，咽痛，吞咽、呼吸困难等，有时伴有喉头水肿、喉阻塞等表现。脓肿破坏血管可引起出血。 慢性脓肿临床上伴有脊柱结核和淋巴结结核症状。检查见咽壁膨隆，位于一侧者多为急性脓肿，位于中央者多为结核脓肿。 。 咽喉部 咽后及咽旁脓肿（Retro and Para-pharyngeal Abscess） 一、X线 侧位平片见咽后壁肿胀，弧形隆突，咽后 壁组织超过正常厚度，咽气道变形变窄， 周围组织受压移位。 椎体结核脓肿尚可见椎体、椎间隙破坏。 如果肿胀的软组织内见有积气或液平面， 则可确诊为咽部脓肿。 如为产气杆菌感染,则在肿胀的软组织内 可见颗粒状气体透光影。 咽喉部 咽后壁脓肿 咽后及咽旁脓肿（Retro and Para-pharyngeal Abscess） 二、CT 颈前或咽旁软组织弥漫性增厚伴脂肪间隙消失，提示蜂窝织炎， 若肿胀软组织内有一局部水样低密度区，增强扫描环形强化，应考虑为脓肿形成。 若椎前脓肿由结核所致则可伴有脓肿壁钙化，脓肿壁一般较厚，且伴有骨结核表现。 咽喉部 咽后及咽旁脓肿（Retro and Para-pharyngeal Abscess） 三、MRI T1WI见脓肿呈均匀偏低信号强度区，T2WI 脓肿呈较均匀高信号，脓肿范围显示清 楚，压迫周围组织器官移位。 MRI增强脓肿壁强化，脓液无强化。 咽喉部 咽后及咽旁脓肿（Retro and Para-pharyngeal Abscess） 诊断： 有急性咽部炎症，椎体、淋巴结结核临床 表现，影像学发现咽侧壁或后壁肿胀，CT 或MRI示肿胀内有液性密度或信号强度 鉴别诊断： 外伤血肿、 头颈囊性淋巴管瘤、 鼻咽血管纤维瘤等。 咽喉部 咽后及咽旁脓肿（Retro and Para-pharyngeal Abscess） 比较影像学 ： X线：对咽后壁脓肿显示满意，对咽旁脓肿显示差。 CT和MRI：对脓肿的部位、范围及周围组织器官显示优于常规X线平片。 咽喉部 鼻咽癌1（T1WI） 鼻烟癌--平扫冠状面T1WI 鼻咽癌1（增强） ★鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma, NPC 咽喉部 影像表现 （5）颅内侵犯：海绵窦，桥小脑角及颞叶。 破裂孔，蝶骨—海绵窦，视神经孔，眶上裂区--第2-6颅神经症状 颈静脉孔，舌下神经孔--桥脑小脑角（第9-12对颅神经症状） 卵圆孔—颞叶 冠状面最易显示肿瘤自鼻咽部向颅内侵犯情况，增强后颅内病灶明显强化。 鼻咽癌颅内侵犯（平扫） 鼻咽癌颅内侵犯（增强） ★鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma, NPC 三、MRI诊断 （6）颈部淋巴结转移 ? 颈深上淋巴结群和咽后外侧淋巴结等， ? 类圆形，CT等密度，中央坏死更低密度，增 强后可区分强化的血管和无强化的淋巴结。T1WI低或略低信号，T2WI为高信号，中央液化坏死信号较高。 ? 咽后外侧淋巴结最早，对临床分期有作用 ? MRI冠状面较好。 咽喉部 鼻咽癌颈部淋巴结转移 鼻咽癌并咽后外侧淋巴结转移 鼻咽癌颈部淋巴结转移 ★鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma, NPC 三、MRI诊断