CT、MRI实验-喉部完整版.pptVIP

★喉癌 Lanygeal carcinoma 影像表现 2.声门上型癌： * 原发于会厌、杓会厌襞、室带、喉室。会 厌癌最多 * 局部软组织增厚或结节样肿块， * 会厌前间隙和喉旁间隙受侵：低密度的脂 肪消失，等密度或略高密度的软组织影。 * 颈部淋巴结转移40% 咽喉部 ★喉癌 Lanygeal carcinoma 影像表现 3.声门下型癌：如声带下气道与环状软骨间粘膜厚度大于1mm，或出现软组织块影则提示有异常。 4.混合型：为喉癌晚期表现，肿瘤占据整个喉腔。声带和室带多同时受侵，伴周围软组织广泛浸润及颈部淋巴结转移。 咽喉部 ★喉癌 Lanygeal carcinoma 三、MRI 1.T1WI肿瘤呈等或略低信号，坏死区信号更低；T2WI肿瘤为稍高信号，坏死的组织信号更高。增强后肿瘤呈不同程度强化， 2.MR多平面成像可清楚显示各型肿块的范围及侵犯情况，冠状面图像可清楚地显示肿瘤向上、下扩展范围 咽喉部 ★喉癌 Lanygeal carcinoma 三、MRI 3.不需增强即可发现颈部增大的淋巴结。 4.喉软骨破坏：在钙化的喉软骨内出现高信号或在正常高信号骨髓中出现中低信号，结合邻近的肿瘤信号，可诊为喉软骨破坏，但较小的骨破坏MRI不敏感。 咽喉部 ★喉癌 Lanygeal carcinoma 诊断要点 中老年男性，临床上有声音嘶哑、呼吸困难及喉咽痛。 喉镜和活检，定性诊断。但只能观察粘膜表面，对粘膜下层浸润及向喉周围扩散情况无法了解；对隐匿区或喉镜因肿瘤阻塞不能达到的部位，则无法观察。 影像学检查,临床制定治疗方案（如放疗和喉部分切除术等）提出有价值的依据。但不能区别组织学类型。对于甚小的肿瘤或粘膜下浸润不能显示，对肿瘤与水肿的鉴别，也有一定困难。 咽喉部 ★喉癌 Lanygeal carcinoma 鉴别诊断 喉息肉/乳头状瘤：多见于声带前端，病变限于粘膜面，不侵犯深层组织。 喉结核：多继发于肺结核，疼痛剧烈，病变位于喉后部，呈多数浅溃疡， 喉淀粉样瘤：喉部特发性淀粉沉积症，病变形态与癌相似，病理鉴别容易。 下咽癌：梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌.梨状窝变形/狭窄，声门裂移位,椎前软组织增厚晚期常难判断原发部位。 咽喉部 喉息肉 喉血肿 下咽癌 hypopharyngeal carcinoma 原发于喉外的喉咽部恶性肿瘤，发病率低于喉癌 多见于40岁以上中老年人 分梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌 临床有咽异物感，吞咽不畅，咽部疼痛等，淋巴结转移占60% 下咽癌 hypopharyngeal carcinoma 影像学表现 梨状窝癌：梨状窝变形、狭窄，消失，壁不规则增厚或肿块，杓会厌皱壁增厚，喉旁间隙狭窄消失 环后区癌及咽后壁癌表现为椎前软组织增厚，超过1cm，软组织肿块。 增强扫描后肿块明显强化 声门结构移位，喉软骨破坏，向下侵犯食管 颈部淋巴结转移 ★喉癌 Lanygeal carcinoma 比较影像学 X线检查对本病的诊断有重要作用 CT和MRI对病变侵犯范围和程度及颈淋巴 结转移优于X线 因MRI检查时喉部受吞咽动作影响易产生 伪影，故可首选CT检查。 咽喉部 喉部 正常影像解剖 喉既是呼吸道，又是发音器官， 位于颈前正中，上通咽腔下接气管，上界为会厌上缘，下界为环状软骨下缘， 分为声门区，声门上区及声门下区。 咽喉部 正常影像解剖 1甲状软骨：构成喉的前外侧壁 甲状软骨板， 前缘：前角（喉结） 后缘游离：上角和下角 2环状软骨：甲状软骨下，环形，构成喉底壁 前部狭窄称环状软骨弓 后部宽阔称环状软骨板 上借环杓关节与杓状软骨相连 外籍环甲关节与甲状软骨内缘相连 咽喉部 正常影像解剖 3 杓状软骨：披裂软骨， 不规则三梭锥体形， 尖向上，底向下,位于环状软骨板上缘并籍 环杓关节相连 底有二个突起，前端声带突，后外侧肌突 咽喉部 正常影像解剖 4 会厌软骨: 位于喉的前 上部，呈上宽下窄的叶状， 下端附着于甲状软骨前角 的后方， 平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉 在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为喉前庭。 咽喉部 正常影像解剖 5 会厌前间隙 喉前方区较大的脂肪间隙 ，位于舌骨下会厌前， 舌骨膜与甲状软骨之间。 6 喉旁间隙 喉与甲状软骨间的间隙 ，由下向上渐宽，内充脂肪，其前上方可与会厌前间隙相通。 咽喉部 正常影像解剖 7 喉腔： .声门上区:声带之上， 室带以上喉腔称为喉前庭， 声带与室带之间的腔隙为喉室， 室带或假声带，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，前端起于甲状软骨前角的上中段内面，后端止于杓状软骨前上面， 咽喉部 正常影像解剖 7 喉腔： .声门区由声带构成，