股骨颈骨折健康教育.ppt

股骨颈骨折 健康教育 一、概述 股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。 二、治疗原则 1、保守治疗 手法整复、牵引复位，将患肢置于外展、膝关节轻度屈曲、足中立位。 2、手术方法 髋关节置换术（全髋或半髋）。 三、术前指导 1、保证患者充足的休息和睡眠。 2、消除恐惧心理，告知患者与疾病、手术、麻醉相关的知识。 3、协助完善各项辅助检查。 4、做好与手术、麻醉及患者配合所需的健康教育和准备。如皮肤准备（手术区皮肤的清洁）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。 5、遵医嘱定血型、备血，完成药物过敏试验。备好术中用物：病历、术中用药、影像资料等，与手术室做好交接，并正确填写手术患者交接记录单。 6、取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，检查患者手术部位标记，执行术前用药。 7、整理床单位，铺麻醉床，备好氧疗装置、各种监护设备等。 四、术后护理 1、体位 根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位。用外展枕或厚枕头置于两腿之间，以防人工髋关节脱位。 2、切口护理 保持伤口敷料清洁干燥，预防感染。 3、保持情绪稳定 积极配合治疗和护理 4、饮食护理 宜进食高热量、高蛋白、清淡、易消化食物，多吃蔬菜、水果。 5、并发症处理 术后密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血，如若出现患肢苍白、疼痛剧烈、感觉减退、麻木或其他异常情况，应及时报告护士或医生，及时处理。 6、引流管护理 保持负压引流通畅、固定，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脱，一般于术后2-3天拔除。 四、术后护理 7、大小便护理 ①留置导尿 保持尿管通畅固定，每日会阴护理两次，术后2-3天拔除导尿管。②观察排便情况，必要时腹部按摩，遵医嘱给予开塞露或灌肠。 8、手术后日常生活应遵循“三不四避免” （1）“三不” ①不在双膝并拢双足分开情况下身体向术侧倾斜取 物。②不做盘腿动作，不交叉腿。③不坐矮凳子、矮沙发。 （2）“四避免” ①避免髋关节大范围剧烈活动。②避免在髋关节内收内旋位时从座位上站起。③避免过度负重，体重超重者应注意减肥。④避免在不平整或过于光滑的路面行走。 五、功能锻炼 早期进行功能锻炼可防止软组织粘连、肌肉萎缩及关节僵硬，增强肌力，促进患肢血液循环，利于水肿和积液的消退，防止深静脉血栓。 1、肌力锻炼 （1）术后0-3天即可进行上肢肌力训练、踝泵运动、股四头肌等长收缩练习及屈髋屈膝练习。屈髋＜90°。 （2）术后4-7天，一般情况下可被动活动髋关节，下肢内收外展训练。 2、离坐床 按医护人员指示，离床做起，保持躯干与患肢的角度＞90°，膝关节低于髋部水平。 3、早期离床活动 手术如无禁忌症，一般术后拔出引流管后，可借助助行器下地行走。 六、出院指导 1、合理安排饮食，保证营养。 2、注意加强患肢的功能锻炼，继续按术后的锻炼方法进行功能锻炼。 3、伤口护理 （1）已拆线 2-3天勿湿水，保持伤口清洁。 （2）未拆线 到医院门诊换药，应保持伤口干燥，观察伤口愈合情况再拆线。 4、需要复诊的情况 ①伤口发炎（红、肿、热、痛），有不正常分泌物或发热。②跌倒或碰撞造成疼痛。③肢体或末梢血运有发紫及肿胀情况情形不消失时。④患肢疼痛且有移位情形。 六、出院指导 5、口服药使用方法 遵医嘱按时按量服药。 6、既往有内科基础疾病患者继续进行相关专科治疗。 7、在术后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，确定解除内固定的时间，骨折未愈合前避免患肢负重。如有不适，随时就诊。 8、假体脱位的临床表现 ： ①运动时疼痛加剧、②关节部位有沉闷的声音（弹响）、③关节不能活动、④两侧肢体不等长、不对称 参考文献：《骨科健康教育手册》2017年6月第1版 拟定：创伤关节骨科 审核：护理部 修订日期：2020年9月