临床检验基础演示文稿.pptVIP

当前第191页\共有268页\编于星期日\18点 1．魏氏（Westergrem）法 （1）检验前必须控制饮食，避免脂血 （2）枸橼酸钠（AR级）浓度应准确，抗凝剂与血液之比应为1︰4。 （3）血沉管必须洁净、干燥，符合ICSH规定。血沉架必须稳固，放置要垂直 （4）标本不凝血、不溶血；及时测定，测定前要充分混匀。吸血时避免产生气泡 （5）测定温度18～25℃，避免阳光直接照射。试验台必须稳固，避免振动 （6）测定温度过高时血沉加快，应对照血沉温度校正表进行温度校正后报告结果 （7）测定时间应严格控制在（60±1）分钟。红细胞沉降率在1小时沉降过程中并不是均衡等速度的沉降，因此绝不可以只观察30分钟沉降率，将结果乘以2作为1小时沉血结果 2．血沉仪法 与魏氏法的要求一致。检测标本全过程应封闭，避免污染 八、红细胞沉降率测定 （三）质量保证 当前第192页\共有268页\编于星期日\18点 魏氏血沉法的影响因素 八、红细胞沉降率测定 当前第193页\共有268页\编于星期日\18点 （四）方法学评价 八、红细胞沉降率测定 血沉测定的方法学评价 当前第194页\共有268页\编于星期日\18点 （五）参考区间 魏氏法 成年男性0～15mm/h 成年女性0～20mm/h 老年人增高，应单独设定参考区间 八、红细胞沉降率测定 当前第195页\共有268页\编于星期日\18点 主要是血沉加快有一定的临床意义，血沉减慢意义不大 血沉加快见于：①疾病组织损伤及坏死；②恶性肿瘤省；③炎症疾病；④自身免疫病；⑤高球蛋白血症；⑥高胆固醇血症；⑦贫血；⑧其他 （六）临床意义 八、红细胞沉降率测定 当前第196页\共有268页\编于星期日\18点 第五节 血小板检查 一 概述 二 血小板计数 三 血小板形态检查 当前第197页\共有268页\编于星期日\18点 血小板 功能 纤溶功能 黏附功能 凝血止血功能 释放功能 聚集 促凝功能 一、概述 1 2 3 4 5 6 当前第198页\共有268页\编于星期日\18点 * 一、概述 当前第199页\共有268页\编于星期日\18点 六、网织红细胞计数 网织红细胞（reticulocyte，Ret）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，其胞质中尚残留部分嗜碱性物质（核糖体和核糖核酸），可被某些染料活体染色后呈蓝色或紫色的网状或颗粒状结构，故名为网织红细胞。 Ret体积略大于成熟红细胞（直径8.0～9.5μm），仍具有合成血红蛋白的能力，约1～2天后，过渡为成熟红细胞。ICSH将网织红细胞分成I～IV型。 定义 I型（丝球型） Ⅱ型（网型） III型（破网型） Ⅳ型（点粒型） 当前第159页\共有268页\编于星期日\18点 网织红细胞类型及特征 分型 形态特征 正常存在部位 I型 （丝球型） RBC几乎被网织物充满 仅存在于正常骨髓 II型 （网型） 位于RBC中央线团样结构松散 大量存在于骨髓，极少见于外周血中 III型 （破网型） 网状结构稀少，呈不规则枝点状排列 少量存在于外周血中 IV型 （点粒型） 嗜碱性物质少，呈分散的细颗粒、短丝状 主要存在于外周血中 六、网织红细胞计数 当前第160页\共有268页\编于星期日\18点 （一）试管法 1．原理 网织红细胞内带负电荷的RNA磷酸基，与新亚甲蓝、灿烂甲酚兰等碱性染料带正电荷的有色反应基团结合，使RNA胶体间的负电荷减少而发生凝缩，形成蓝色的点状、线状或网状结构，显微镜下计数可得网织红细胞的相对值（%）和绝对值（×109/L）（Ret#=RBC × Ret%）。 2．试剂 10g/L煌焦油蓝或新亚甲蓝染液。 3．简要操作 染液与待检血液1︰1混合→室温放置10～15分钟→制备血涂片→低倍镜下观察→油镜计数→计算。 六、网织红细胞计数 当前第161页\共有268页\编于星期日\18点 （二）玻片法 1．原理 同试管法 2．试剂 10g/L煌焦油蓝乙醇溶液。 3．简要操作 滴加染液于玻片上→待干→加同体积待检血液→充分混匀，染色→制备血涂片低倍镜下观察→油镜计数→计算。 六、网织红细胞计数 当前第162页\共有268页\编于星期日\18点 网织红细胞示意图 六、网织红细胞计数 当前第163页\共有268页\编于星期日\18点 黄焦油兰染色的网织红细胞 六、网织红细胞计数 当前第164页\共有268页\编于星期日\18点 黄焦油兰染色的网织红细胞 六、网织红细胞计数 当前第165页\共有268页\编于星期日\18点 （三）Miller窥盘法 B A Miller窥盘为圆形玻片，玻片上刻有两个正方形格子，计数时用小方格A计数红细胞，用大方格B（包含A）