抑郁焦虑障碍概述.ppt

抑郁障碍概述;抑郁焦虑障碍：概述;美国抑郁障碍的患病率;抑郁和焦虑障碍的发病率;不同人群抑郁障碍的患病率;综合医院易引起抑郁的常见病 ;易引起抑郁的常用药物;通科医师对心理障碍的识别率;抑郁焦虑障碍时躯体症状的伴发率 ;生理症状（功能性躯体症状） 　１、睡眠障碍　　　　２、慢性幸福综合征 　３、慢性疲惫综合征　４、植物神经功能紊乱 　５、其他症状 心理症状（精神症状） 　１、焦虑症状　　　２、恐怖症状 　３、抑郁症状　　　４、强迫症状 　５、疑病症状　　　６、其他症状等;功能性躯体症状：概念;功能性躯体症状：临床特征;功能性躯体症状：流行学;功能性躯体症状：流行学;功能性躯体症状：流行学;功能性躯体症状：常见症状;功能性躯体症状：常见症状;功能性躯体症状：常见症状;功能性躯体症状：常见症状;功能性躯体症状：常见症状;功能性躯体症状可能的内科诊断 １、睡眠障碍 ２、慢性疲惫综合征 ３、慢性幸福综合征 ４、植物神经功能紊乱综合征 ５、功能性消化不良综合征 ６、内脏神经官能症等;如何区分抑郁和焦虑;功能性躯体症状：心理学解释;功能性躯体症状：心理学解释;躯体化假说 　　　躯体化（somatization）是一种心理防御机制，病人通过这种机制，用躯体症状来表达和解释个人和人际间的种种问题。即：表面诉说的或反映出来的是躯体症状，而内在的、本质的、核心的却是社会心理方面的问题。也就是说，躯体症状是由心理问题引起的，但病人避快乐理问题而执着地关注躯体症状。躯体化成为病人应付社会心问题的一种方式，而且是退行到儿童早年的一种方式。依据这种解释，功能性躯体症状可以视为内在心理冲突的一种表达方式。;躯体化障碍的心理学意义 首先，躯体化的消灭，说明个体遇到了难以逾越的心理困难，心理功能面临崩溃的危险。 其次，躯体化的消灭虽然临时缓解了心理冲突，但病人的心理问题并没有获得解决，而且躯体化还会带来其他一些心理问题。 ;森田学说 　　　日本学者森田正马认为，具有疑病素养的人求生欲望很强，盼望健康，追求完善，习惯内省，对自己的健康状况、生命???安和精神安静过分关注。他们的躯体和内脏感受器往往格外敏感，感受格外敏锐，因而常常把一般人在某些场合可能产生的感觉如用脑过度时的头昏、紧张时的心悸等正常生理范围内的变化误认为是疾病的表现而恐惧、紧张。结果，他们就更容易把自己的注意力集中在所谓的“症状”上。注意越是集中，感觉越是敏锐，“症状”也就越严重，形成恶性循环。这种现象称精神交互作用。;森田学说 　　　依据森田的解释，各种功能性躯体症状可以看做是在疑病素养的基础上，通过精神交互作用而产生的。 ;隐匿性抑郁 　 　　　东方文化及其决定的行为准则鼓励躯体症状的表达，习惯用躯体语言或躯体症状来表达抑郁。 ;隐匿性抑郁（Masked Depression） １、一种不典型抑郁症，以功能性躯体症状为主要表现，而　抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖 ２、以反复或持续消灭各种躯体主观不适和植物神经系统症　状，如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶　心、呕吐等症状，少数病人可以表现为贪食或厌食、体　重增加或减轻，症状多变 ３、躯体检查无阳性发现，易于误诊为神经官能症或其他躯　体疾病 ４、这类病人往往不找精神科医生，而去看非精神专科。对　症治疗往往无效。抗抑郁剂治疗可能取得肯定效果。;功能性躯体症状：心理学解释;抑郁焦虑障碍：常见类型;广泛性焦虑 　　　１、焦虑情绪 　　　２、伴有植物神经症状 　　　３、伴有运动性关注 　　　诊断要求：紧张关注伴植物神经症状或运动关注，至少持续一个月。并可排解阵发性心动过速、甲亢、嗜铬细胞瘤、低血糖等躯体疾病。 ;惊恐发作 １、在没有任何客观危险的环境下发作，或者发作无明显 　　而固定的诱因，以致发作不行猜测； ２、发作间歇期，除了害怕再发作外，没有明显的症状 ３、发作时主要表现为强烈的恐惧、严重的运动关注，伴 　　有植物神经症状 ４、突然发作，十分钟左右达高峰，一般不超过一小时。 　　发作时意识清楚，事后能完全回忆发作经过。;惊恐发作 　　　５、诊断要求：一个月内有三次发作，或一次典型发作后继之以再害怕发作的焦虑而持续一个月。并可排解二尖瓣脱垂、阵发性心动过速、甲亢、嗜铬细胞瘤、低血糖等躯体疾病。 ;癔　　症 １、一般都是因精神刺激而急性发病。 ２、临床表现多样，具鲜亮的情感颜色。 ３、在症状发生和治疗中，示意和自我示意常 　　常起重要作用。 ４、癔症可以分为两个类型，即：分离型、转 　　换型。前者以精神症状为主要表现，后者 　　以躯体症状为表现形式。;　　５、分离型癔症的主要表现 　　　Ａ、意识障碍 　　　Ｂ、情感暴发 　　　Ｃ、选择性遗忘症 　　　Ｄ、身分障碍 　　　Ｅ、心因性假性痴呆;　　６、转换型癔症的主要表现 　　　Ａ、感觉脱失