护士资格证考试第三章详解演示文稿.pptVIP

肝性脑病病人的护理 辅助 检查 血氨：慢性肝性脑病有血氨升高。急性血氨多正常 脑电图：前驱期正常，昏迷前期到昏迷期异常 治疗 原则 消除诱因 减少肠内毒素的生成和吸收 低（禁）蛋白饮食 灌肠、导泻：灌肠一般选用生理盐水或弱酸性溶液，禁用肥皂水，对分流术后肝性脑病病人首选33.3%乳果糖500ml灌肠 抑制肠道细菌生长 纠正氨基酸的代谢紊乱：L-精氨酸（碱中毒时）；支链氨基酸等 当前第94页\共有158页\编于星期一\0点 肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用 A．谷氨酸钠 B．谷氨酸钾 C．乙酸谷氨酸胺 D．精氨酸 E．不作处理 答案：D 当前第95页\共有158页\编于星期一\0点 肝性脑病病人的护理 护理 措施 严密监测病情变化 去除和避免诱发因素 禁用安眠药和镇静药 防止感染 防止大量液体摄入 避免快速利尿和大量放腹水 保持大便通畅（禁用肥皂水灌肠） 饮食护理：减少饮食中的蛋白质（发病早期数日内及昏迷者禁蛋白），提供足够的热量（以糖类为主）和维生素，清醒后可逐步增加蛋白饮食（＜20g/d，最好给予植物蛋白），显著腹水者应限制钠、水，水入量一般为尿量+1000ml 用药护理 意识障碍与昏迷病人护理：防止意外伤害，卧位时头偏向一侧 当前第96页\共有158页\编于星期一\0点 肝性脑病患者禁用的灌肠液是 A.弱酸性溶液 B.高渗盐水 C.肥皂水 D.水合氯醛 E.低渗盐水 答案：C 当前第97页\共有158页\编于星期一\0点 消化系统疾病病人的护理 胆道感染病人的护理 人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲 当前第98页\共有158页\编于星期一\0点 胆道感染是指胆囊壁和（或）胆管壁受到细菌的侵袭而发生炎症反应，胆汁中有细菌生长。胆道感染与胆石症常互为因果关系 胆道感染病人的护理 当前第99页\共有158页\编于星期一\0点 一、胆囊炎病人的护理 病因 病理 急性胆囊炎：最主要原因胆囊结石 胆囊管梗阻：由于结石阻塞或嵌顿 细菌感染：细菌多来源于胃肠道 慢性胆囊炎：大多数继发于急性胆囊炎，是急性胆囊炎反复发作的结果，90%以上的病人有胆囊结石 临床 表现 饱餐、进食油腻食物后或夜间发作的右上腹阵发性绞痛（可放射至右肩及右肩下部）+Murphy征阳性→急性胆囊炎 部分急性胆囊炎病人可出现轻度黄疸 慢性胆囊炎症状常不典型，易误诊为“胃病” 辅助 检查 首选B超，急性胆囊炎wbc↑ 治疗 原则 手术治疗(胆囊切除术) 当前第100页\共有158页\编于星期一\0点 一、胆囊炎病人的护理 护理 措施 减轻或控制疼痛 卧床休息 合理饮食 药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可给予解痉止痛药如阿托品+哌啶，以缓解疼痛，但禁用吗啡 控制感染 维持体液平衡 并发症的预防及护理 加强观察：腹痛进行性加重，且范围扩大，出现压痛、反跳痛、肌紧张等，同时伴有寒战、高热的症状，提示胆囊穿孔或病情加重 减轻胆囊内压力 及时处理胆囊穿孔：一旦发生胆囊穿孔，应及时做好紧急手术的准备 健康 教育 劳逸结合，低脂饮食，遵嘱用药，定期复查 当前第101页\共有158页\编于星期一\0点 二、急性梗阻性化脓性胆管炎 概 述 急性化脓性胆管炎（AOSC）又称急性重症胆管炎（ACST），是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段 病 因 病 理 胆管完全梗阻和化脓性感染是引起AOSC的主要原因，胆管结石是最常见的梗阻因素，致病细菌有大肠埃希菌、变形杆菌等革兰阴性杆菌，厌氧菌亦多见 临 床 表 现 Reynolds五联症（腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经精神症状） 辅 助 检 查 血常规：wbc↑，N↑ 影像学检查：B超检查可显示胆管内有结石影 其他检查：PTC和ERCP检查有助于明确梗阻部位、原因和程度 治 疗 原 则 紧急手术解除胆道梗阻并减压，非手术治疗作为术前准备 当前第102页\共有158页\编于星期一\0点 考题举例 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是 A.输液输血 B.静滴大量抗生素 C.纠正酸中毒 D.营养支持 E.胆道减压手术 答案：E 当前第103页\共有158页\编于星期一\0点 二、急性梗阻性化脓性胆管炎 护 理 措 施 维持体液平衡 加强观察 补液扩容 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 降低体温 ? 维持有效呼吸 营养支持 并发症的预防和护理 心理护理 健 康 教 育 合理饮食：低脂肪、高蛋白、高维生素易消化的食物 T管护理：病人带T管出院时，应指导其自我护理。妥善固定引流管和放置引流袋；避免举重物，以防管道脱出或胆汁逆流；沐浴时应采取淋浴覆盖引流伤口处；引流管伤口每日换药一次每