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小儿急性喉炎的诊治要点; ? 病案举例 ? 定义 ? 诊断 ?鉴别诊断 ? 病因病机 ?辩证治疗 ? 预防调护耳鼻喉医院;3岁,男,咽痛3天,高热,今日突然呼吸急促,面色紫红,不能平卧,咳嗽犬吠样。重庆耳鼻喉医院:/;“喉风”原指多种咽喉口腔疾病,现指以吸入性呼吸困难为主要症状的急性咽喉病叫急喉风。因其进展飞快,病情危重而定名。
以咽喉红肿幸福、呼吸困难、痰涎壅盛、语言难出、汤水难下为主要症状。如消灭牙关紧闭、口噤如锁者,名为锁喉风。属急性喉堵塞范畴,最为凶险,古谓“危似风烛”。
古人对此病还有其它的病名描述,如缠喉风、烂喉风、紧喉风等,多发于儿童,因软组织疏松,神经系统不健全之故。 ;急喉风是咽喉病变所引起的一个严重症状,以前讲过的喉痈也是,与西医的急性喉堵塞类似,最主要表现为呼吸困难,小儿较成人多发,常见的缘由有炎症、外伤、异物、水肿、肿瘤、声带瘫痪等。;;病史:急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏等病史。
症状:急性咽喉病并消灭喉性呼吸困难(三个指标:即吸入性呼吸困难、吸气期喉鸣及吸气期软组织凹陷)、痰涎壅盛、语言难出、汤水难下、声音嘶哑。
检查:有吸入性呼吸困难征象(同上述三个指标)局部见声带红肿,有痰涎或腐物堵塞等。;1、吸气期呼吸困难;2、吸气期喉鸣;3、吸气期软组织凹陷;4、声嘶:是常见症状。如病变位于声带则可以发生,如侵犯室带或声门下区,则消灭较晚或不消灭。
5、 缺氧:呼吸困难时间稍长,则消灭。表现为坐卧关注、烦躁不睡,有时倦极渐渐入睡,以因缺氧窒息而惊醒,重者四肢发冷,面色苍白或发绀,额部出冷汗,晚期,脉搏微弱,心率不齐、心率加快,可消灭心衰,昏迷甚至死亡。
;检查:咽部粘膜红肿明显,声带红肿甚,声带上可见分泌物附着。依据病情的轻重,可按呼吸困难分为四度:
;分度;Ⅰ度:安静时无症状,哭闹或活动时,有轻度吸气期呼吸困难、吸气期喉鸣,轻度吸气期胸骨上窝处软组织凹陷。
Ⅱ度:安静时也消灭上述症状,活动后加重,但不影响睡眠和进食,缺氧症状不明显。
Ⅲ度:除Ⅱ度呼吸困难征象外,加缺氧表现,如烦躁关注,自汗,三凹明显,不易入睡,脉搏加快,血压增高。
Ⅳ度:除三度外,呼吸浅促,呼吸极度困难,由于严重缺氧及CO2上升,病人坐卧关注,面青唇黑、汗出如雨,脸色紫绀或苍白,心律不齐,脉沉微欲绝,血压下降,重者可窒息及心力衰竭而死亡。;小儿急性喉炎的诊治要点;;2、治疗要点
(1)及早应用有效足量抗生素,并静脉注入肾上腺皮质激素,以掌握炎症,消除喉水肿,可削减气管切开的必要性。
(2)呼吸困难严重、药物治疗后无缓解或加重者,应准时做气管切开术。
(3)呼吸急促小儿应给予氧气吸入,可削减喉痉挛的发生。
(4)使小儿安静,哭闹会加重呼吸困难。;症状; 外因多为风热邪毒或疫疠之邪侵袭,内由于湿热蕴积,致气血凝结,痰涎堵塞气道所致,多由急性咽喉疾病如喉痈、小儿急喉喑、过敏等进展而来。;肺胃蕴热
风热之邪;风热外袭,热毒内困
热毒熏蒸,痰热壅结
风寒痰浊,分散咽喉
咽炎|扁桃体炎|喉炎声带息肉|腺样体肥大 ; 气管切开术是抢救重危病人的急救手术,是重要的急救措施之一。气管切开是切开颈段气管前壁,插入适合的气管套管,使病人经气管套管进行呼吸或人工呼吸,以保持呼吸通的畅通和维持有效的血氧浓度。
;手术适应症:
1.喉堵塞
2.下呼吸道分泌物堵塞
3.某些头颈部手术时为防止误吸可做预防性气管切开术。鼻炎:/channels/202.html
;气管切开术后护理
每6小时清洗内管1次
室内保持肯定的温度和湿度
定时雾化吸入
准时吸痰
掌握感染
间断堵管,再行拔管。
;术后并发症
1.皮下及纵隔气肿
2.气胸
3.出血
4.拔管困难
;1、本病进展飞快,病情危险,严重可瞬间引起窒息,“走马看喉风”一说,故应亲密观察病情,做好充分筹备,随时进行抢救。
2、为了避开加重呼吸困难,应让病者休息,削减活动。
3、如痰涎过多,应让病者实行半卧位。
4、为使药物能停留于局部较长时间,从而发挥更大作用,故饮服药应缓缓吞咽。
5、忌燥热及甜腻食物,以免助长火势,滋生痰涎,而加重病情。
6、注意及早防止治疗咽喉疾患,是预防本病的最重要因素。小儿急性喉炎的诊治要点; ? 病案举例 ? 定义 ? 诊断 ?鉴别诊断 ? 病因病机 ?辩证治疗 ? 预防调护耳鼻喉医院;3岁,男,咽痛3天,高热,今日突然呼吸急促,面色紫红,不能平卧,咳嗽犬吠样。重庆耳鼻喉医院:/;“喉风”原指多种咽喉口腔疾病,现指以吸入性呼吸困难为主要症状的急性咽喉病叫急喉风。因其进展飞快,病情危重而定名。
以咽喉红肿幸福、呼吸困难、痰涎壅盛、语言难出、汤水难下为主要症状。如消灭牙关紧闭、口噤如锁者,名为锁喉风。属急性喉堵塞范畴,最为
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