慢性萎缩性胃炎中医药治疗进展.ppt

慢性萎缩性胃炎中医药治疗进展 ;; ;【中医范畴】 依据其临床表现可归属为中医的“胃痛”、“痞满”、“胃痞”等范畴。 ;【慢性萎缩性胃炎治疗】 1、从瘀论治 2、从湿论治 3、从阴虚论治 4、从“浊”、“毒”论治 5、从肾论治 6、从肝论治 7、从脾论治(“治痿独取阳明”) 8、从肺论治 9、从心论治 10、以痈论治 11、运用对药治疗萎缩性胃炎 12、传统方治疗萎缩性胃炎 13、我院治疗萎缩性胃炎 ;一、从瘀论治 （一）在辨证基础上加入化瘀之品治疗慢性萎缩性胃炎能提高疗效。 1、 气滞血瘀宜理气化瘀 本病初起多无明显幸福,或偶发刺痛,上腹痞满,脘胀嗳气,食欲减退,大便不爽,每因情志因素加重或复发,舌质暗淡,脉弦细, ; 用疏肝解郁、理气活血之法, 常选柴胡疏肝散合金铃子散加减: 柴胡、枳壳、赤芍、川芎、川朴、元胡、川楝子、三七等。 ;2、气虚血瘀宜益气活血　 本病呈慢性过程。表现为胃脘隐痛或刺痛,消瘦乏力,纳呆便溏,舌淡边有齿痕,苔薄白,脉细涩。 健脾益气,活血化瘀。 常选用四君子汤合失笑散加减: 党参、白术、茯苓、甘草、制半夏、白扁豆、丹参、黄芪、干姜、厚朴、蒲黄、五灵脂等。 ;3、阳虚血瘀宜温中活血　 病人表现为胃脘隐痛,时作时止,喜温喜按,神疲乏力,甚则四肢不温,大便溏薄,舌暗淡,苔薄白,脉沉细涩。 温中健脾,活血止痛。 方选黄芪建中汤或理中丸加减: 黄芪、赤芍、甘草、桂枝、干姜、乳香、没药、丹参、川芎、白术、砂仁等。 ;4、阴虚血瘀宜滋阴活血　 表现为胃脘隐痛或灼痛或刺痛,嘈杂不适,口干咽燥,舌红少苔或光剥,脉细涩。 养阴益胃,化瘀止痛, 一贯煎合芍药甘草汤加减: 沙参、麦冬、生地、当归、石斛、川楝、赤芍、甘草、丹参、红花、香橼、佛手等。 但应指出,滋阴药用之不当,宜呆脾胃,故加入健脾理气之品,使之滋而不腻,补而不滞。 ;5、湿热血瘀宜化湿活血　 主症:胸脘堵闷,灼热幸福,痛势较甚,口苦口粘,身重乏力,大便溏而不爽,小便黄赤,舌质暗红,苔黄腻,脉弦细数或滑数。 清热化湿,益气活血。 方用黄连温胆??加味, 药用黄连、半夏、陈皮、茯苓、茵陈、竹茹、白术、枳壳、藿梗、丹参、赤芍、蒲公英等。　 ; （二）活血化瘀法治疗萎缩性胃炎的依据： 1 引用古人的论述： ;（1）清代叶天士说:“初病在经,久病入络, 以经主气,络主血;凡气之阻,血亦应病。” “初病湿热在经，久则瘀血入络”，“其初在经在气，其久入络入血”，“久有胃痛，更加劳力，致络中血瘀，经气逆，其患总在络脉中痹窒耳。” （2）《金匮要略》载有“腹不满,其人言我满,为有瘀血”。 （3）金元时代李杲谓“脾无积血不痞”。鉴此古代医家对瘀血致痞早有熟识 。;2、病机分析： （1）ＣＡＧ病理可归纳为三个字,滞、虚、瘀。 （2）在临床上非三者单独存在,而常相互参杂消灭。 但不论肝郁、湿热或脾胃虚弱证都夹有血瘀证,在临床治疗ＣＡＧ时不行忽视活血化瘀药的使用。 ; （2）在临床上非三者单独存在,而常相互参杂消灭。 但不论肝郁、湿热或脾胃虚弱证都夹有血瘀证,在临床治疗ＣＡＧ时不行忽视活血化瘀药的使用。 ;3、现代医学： （1）对ＣＡＧ的讨论逐渐深化,很多检查为中医诊断供应了客观的依据。 ①胃镜检查：ＣＡＧ患者的胃粘膜失去正常的桔红色,初期以红白相间为主,逐渐变为灰白色或灰黄色,胃粘膜变薄,血管显露,细静脉曲张并有出血点,局部供血较差。若伴肠上皮化生、不典型增生时,常见粘膜粗糙或呈颗粒状。 ; ②病理检查：胃粘膜腺体削减,腺体排列紊乱,固有膜结缔组织增多,粘膜肌层增厚,胃粘膜不典型增生与肠上皮化生。 ③血液流变学检查血液粘稠度提示高粘血症。 ; （⒉）现代药理讨论：活血祛瘀药物具有行血、散瘀、通络、消肿、定痛等功效,能通利血脉,促进血行,消散瘀血。现代药理讨论表明： ① 活血化瘀药物能改善血流变状态,改善循环,使扩张的细静脉恢复,细胞凝集现象减轻,促进血液流速,改善组织营养。 ; ② 具有抗感染,抑制幽门螺杆菌产生、繁殖及炎症反应等作用。从而促进创伤愈合, ③ 促进增生病变的转化与汲取,改善机体的免疫反应,使萎缩、增生等病理转变得以修复。 ;二、从湿论治： （一）分证治疗 1、祛湿理气,健脾和胃法　 脘痞腹胀,食后加重,呃逆不畅,口黏不爽,食