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武汉市大学生基本医疗保险政策 ——大学生医保定额： 1、肝炎定额： 4770元； 2、结核内、外科定额： 4230元； 3、其它病种定额： 1800元； Company Logo 当前第29页\共有69页\编于星期六\22点 大学生医保住院起付标准及支付比例 医疗机构 起付标准 医保基金支付 个人支付 惠民医院 200元 80% 20% 一级医疗机构 200元 80% 20% 二级医疗机构 400元 70% 30% 三级医疗机构 800元 60% 40% Company Logo 当前第30页\共有69页\编于星期六\22点 武汉市大学生基本医疗保险政策 在一个保险年度内，大学生医保基金最高支付限额为10万（含参保居民在定点医院住院、门诊重症治疗、普通门诊、住院分娩、和转市外住院治疗医保基金累计支付数额） Company Logo 当前第31页\共有69页\编于星期六\22点 铁路医疗保险相关政策 Company Logo 当前第32页\共有69页\编于星期六\22点 铁路医疗保险相关政策 -----铁路医保三大目录 按照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。 Company Logo 当前第33页\共有69页\编于星期六\22点 铁路医疗保险相关政策 铁路医保定额： 结核内、外科定额： 5300元； 肝炎定额： 其他感染性疾病定额： Company Logo 当前第34页\共有69页\编于星期六\22点 铁路医保住院医疗费中个人负担比例 起付标准以上、封顶线以下的住院医疗费用 医疗等级 在职职工 退休职工 一级医院 10% 8% 二级医院 13% 10.4% 三级医院 16% 12.8% Company Logo 当前第35页\共有69页\编于星期六\22点 铁路医保住院医疗费统筹基金起付标准 年度内 住院次数 三级医院 二级医院 一级医院 在职职工 退休职工 在职职工 退休职工 在职职工 退休职工 第一次 800 640 600 480 400 320 第二次及以后 400 320 300 240 200 160 Company Logo 当前第36页\共有69页\编于星期六\22点 铁路医疗保险相关政策 铁路大额医疗保险相关政策 Company Logo 当前第37页\共有69页\编于星期六\22点 铁路大额医疗费补充医疗保险政策 参保人员所发生费用分档标准 (一个参保年度内) 大额补充保险支付比例 个人负担比例 统筹金最高支付限额以上、10万元以下 94% 6% 10万元以上(含10万元)20万元以下 96% 4% 20万元以上 98% 2% Company Logo 当前第38页\共有69页\编于星期六\22点 新农合的相关政策 Company Logo 当前第39页\共有69页\编于星期六\22点 一、新型农村合作医疗均属于低标准广覆盖。 二、我们应本着“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”的原则，为农村患者服好务。 三、医院不做连成本都收不回的赔本买卖。 Company Logo 当前第40页\共有69页\编于星期六\22点 武汉市新型农村合作医疗相关政策 -------新型农村合作医疗药品目录 新农合住院患者严格执行2010年1月版《武汉市新型农村合作医疗报销药品目录》。 Company Logo 当前第41页\共有69页\编于星期六\22点 武汉市新型农村合作医疗相关政策 一、不得使用《药品目录》外药品。 二、严格控制单次住院医疗总费用。 三、新农合患者住院期间的药品费用不得超过住院总费用的40%。 四、新农合住院患者按照卫生部公布的112个病种临床路径执行，临床路径外的费用视为过度医疗，新农合基金不予支付。 五、严格控制过度辅助检查。大型辅助检查阳性率必须大于60%。过度检查，新农合基金不予支付 。 Company Logo 当前第42页\共有69页\编于星期六\22点 各类医疗保险办理住院、出院流程 Company Logo 当前第43页\共有69页\编于星期六\22点 住院流程 持居民医保卡、有效身份证件、等资料 病人需住院 持医保卡、农合证、医疗证、有效身份证件办理住院手续、治疗 达到出院标准 出院结算处 持医保卡、农合证、医疗证、有效身份证件通过系统结算 病人只需交纳个人应交的部分 出院 定点医院 Company Logo 当前第44页\共有69页\编于星期六\22点 存在的问题 Company Logo 当前第45页\共有69页\编于星期六\22点 我院在执行各类