学生申请及学院表.docx

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学生申请及学院推荐表 填表日期: 年 月 日 姓 名 拼 音 性 别 出生地 出生年月日 身份证号码 所在学院 专 业 学 号 入学时间 毕业时间 护照号码 拟参加项目本人手机联系地址  关系 姓名  QQ 号 英文成绩(四六级、托福、雅思) 邮箱邮 编 工作单位  联系电话 家庭主要成 父亲员 母亲 是否有家族病史 获奖情况及申请理由 学院推荐意见 领导签名: 日期: (公章) 学校审核意见 领导签名: 日期: (公章)

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