内科知识点 (1)完整版.docx

呼吸系统 肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征为高热、咳嗽和咳大量浓臭痰。 肺栓塞：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。 肺血栓栓塞：为肺栓塞最常见类型，是来自静脉系统或者右心室的血栓栓子阻塞肺静脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。三联征：呼吸困难、胸痛、咯血。 COPD：慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，对肺部有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 肺性脑病：是一种因呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的综合征。 Kerley B线：是在肺叶外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。 Horner综合征：位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同时额部与胸壁少汗或无汗，称为horner综合征。 慢性肺源性心脏病：是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。并发症：肺性脑病 酸碱失衡电解质紊乱 心律失常 休克 消化道出血 DIC 呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（伴或不伴）高碳酸血症，进而引起的病理生理改变和相应临床表现的症状。诊断标准：①PaO260mmHg②伴或不伴有PaCO250mmHg③并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低的因素 肺炎并发休克治疗原则：①扩容。②血管活性药物的应用。③控制感染。④糖皮质激素的应用。⑤纠正水、电解质、酸碱平衡失调。⑥预防心功能不全 哮喘诊断标准：①症状：反复发作喘息，气急，胸闷或咳嗽。②体征：发作时可在双肺闻及散在/弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③转归：上述症状可经治疗缓解/自行缓解④诊断（以下三项中具备两项即可）支气管舒张试验阳性/支气管运动试验阳性/昼夜PEF变异率≥20% 低氧血症发生机制：①肺通气不足引起CO2潴留②弥散障碍③通气/血流比例失调④肺内动-静脉解剖分流增加⑤氧耗量增加 II型呼衰持续低流量吸氧机制：吸氧浓度应低于35%，持续给氧。由于高碳酸血症呼吸中枢对CO2反应性差，主要靠低氧血症对颈动脉窦，主动脉体的化学感受器的兴奋作用维持呼吸。若吸入高浓度氧，氧分压迅速上升，使外周化学感受器失去了低氧血症的刺激，患者呼吸变浅变慢，甚至呼吸暂停。肺泡通气量下降加重了缺氧和CO2潴留，诱发或加重肺性脑病。此外吸入高浓度氧可使肺血流量重新分布，通气血流比例失调，加重CO2潴留。 上腔静脉阻塞综合征：癌侵犯纵膈，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛和眩晕。 肺炎：细菌性 病毒性 支原体 真菌性 其他病原体导致 肺癌治疗：手术 化疗 放疗 局部治疗 生物调节剂 中药 结核胸液ADA100U/L 癌性25U/L FEV180% FEV1/FVC70% 支扩：慢性咳嗽 咳大量浓痰 反复咯血 肺脓肿：高热 咳嗽 大量浓臭痰 COPD：慢呼衰 自发性气胸 慢性肺心病 哮喘：气胸 纵膈气肿 肺不张 支气管扩张的治疗：支气管扩张的治疗原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。①保持呼吸道引流通畅：通过祛痰剂及支气管舒张剂稀释脓痰和促进排痰，再经过体位引流或纤支镜吸痰清除痰液。②控制感染：③咯血的处理：若有中等量（100毫升）以上的咯血，经过内科治疗未能控制，可进行支气管动脉栓塞止血；④手术治疗：反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围比较局限，在一叶或一侧肺组织，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。如病变较轻，且症状不明显，或病变较广泛累及双侧肺，或伴有严重呼吸功能损害者，则不宜手术治疗。 肺心病急性加重期的治疗原则：①控制感染②通畅呼吸道、改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制呼衰③控制心衰，可用利尿剂（减少血容量减轻右心负荷）、强心剂、血管扩张剂，控制心律失常，加强护理。 循环系统 心力衰竭：是指各种心脏疾患引起的心脏结构和功能异常，损害心室充盈和射血功能，导致心排出量降低，静脉压升高。临床上以肺循环和体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征的综合征。 心律失常：是指心脏冲动的频率节律、起源部位、传导速度或激动次序异常。 洋地黄：（适应征）中重度收缩性心力衰竭 快速心室率的心房颤动（禁忌症）房室传导阻滞 心动过缓 肥厚性心肌病（中毒）①胃肠道反应②神经系统：头痛乏力黄视或绿视③心脏毒性反应：心律失常，以二联律多见。 预激综合征：指在房室特殊传导组织以