放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理 (1).pptx

放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理中 华 护 理 学 会 团 体 标 准 目录/CONTENTS 范围及规范性引用文件 术语和定义 基本要求 评估 预防 护理 范围及规范性引用文件 1 范围 本文件规定了放化疗相关口腔黏膜炎的评估、预防及护理。 本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用 文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本(包括所有的修改单) 适用于本文件。 T/CNAS 01—2019 成人癌性疼痛护理 放化疗相关口腔黏膜炎 radio/chemotherapy induced oral mucositis 由于放疗和(或) 化疗影响上皮细胞的正常更新和代谢， 引起口腔黏膜上皮组织损伤而出现的 炎症或溃疡性病变，表现为口腔黏膜的红斑、水肿、糜烂和溃疡。 口腔干燥 xerostomia 因唾液分泌减少或消耗增加出现的口干渴明显、饮水难以缓解的主观症状。 术语和定义 基本要求 A B 评估时机 1 放疗/化疗前应进行口腔黏膜炎的风险因素及口腔黏膜情况评估。 2 放疗/化疗期间应每日评估口腔黏膜 1 次，出现口腔黏膜炎应每日至少评估 3 次，评估至愈合 或治疗结束后 2 周。应指导出院患者居家期间进行自我评估。 评估内容 1 应评估口腔黏膜炎的风险因素，判定风险等级(见附录 A) 。 2 应使用 WHO 口腔黏膜炎分级标准 (见附录 B) ，评估口腔黏膜炎的严重程度。 评估 评估 风险等级 风险因素 轻度风险 □ 女性□ 佩戴义齿 □ ≥60岁□ 口腔卫生不良 □ 吸烟 □ 饮酒□ 口腔pH值＜6.5 中度风险 □ 有口腔疾患 (龋齿、牙周病等)□ 有营养不良的风险、营养状况差□ 疾病终末期□ 合并糖尿病或免疫缺陷病 □ 口干/唾液分泌不足□ 脱水□ 重度骨髓抑制 □ 接受氧疗、 留置鼻胃管等可能导致口腔干燥的治疗 □ 服用靶向药物□ 服用阿片类药物 □ 服用双磷酸盐制剂□ 服用利尿剂 □ 服用镇静剂 高度风险 □ 头颈部放疗□ 大剂量化疗□ 自体/异体造血干细胞移植 注：有 2 个及以上中度风险因素为高风险人群，有 3 个及以上轻度风险因素为中度风险人群；合并多个口腔黏膜炎相关风险因素时，以高级别风险为准 附 录 A (规范性) 口腔黏膜炎的风险等级 附 录 B (规范性) WHO 口腔黏膜炎分级标准 02 中度风险患者的预防措施 应在轻度风险预防措施的基础上进一步加强。指导患者宜增加生理盐水或 3%~5%碳酸氢钠溶液漱口频次，至少4 次/d。 宜在治疗前指导患者前往口腔科筛查及治疗口腔基础疾患。使用半衰期短的化疗药物时，宜指导患者用药前开始含冰片、冰水等保持口腔低温 30 min； 奥沙利铂化疗期间应避免使用口腔冷疗。应指导患者用清水漱口后，再使用药物漱口液或口腔黏膜保护剂。 03 高度风险患者的预防措施 应在中度风险预防措施的基础上进一步加强。 可使用不同机制的药物漱口液， 使用不同药物时至少间隔 30 min。 使用低剂量激光治疗时，应根据仪器使用说明调节波长和照射时间。 使用重组人角质细胞生长因子时，应正确配置并指导患者每次含漱 3 min ，至少4 次/d。 轻度风险患者的预防措施 应鼓励患者每日自我评估口腔情况，有异常变化及时告知医护人员。 应指导患者戒烟、戒酒。 应指导患者避免进食尖锐、粗糙、辛辣、过咸、过酸、过热等易损伤或刺激口腔黏膜的食物。 应指导患者做好基础口腔护理：a) 进食后和睡前使用软毛牙刷刷牙，宜用含氟牙膏，至少 2 次/d。牙刷刷头向上放置储存，每月至少更换 1 次牙刷；b) 使用不含酒精的溶液漱口， 如生理盐水或 3%~5%碳酸氢钠溶液，至少 2 次/d；使用漱口液时应先含漱，再鼓漱，时间至少 1 min。c) 治疗期间禁用牙线和牙签。 01 预防 护理 Ⅰ、Ⅱ级口腔黏膜炎的护理措施 应指导患者在晨起、进食后和睡前使用软毛牙刷刷牙，至少 2 次/d。 应指导患者使用生理盐水或 3%~5%碳酸氢钠溶液漱口，至少6 次/d。 应指导患者用清水漱口后，再使用口腔黏膜保护剂或促进口腔黏膜修复的药物。 应指导患者避免进食易损伤或刺激口腔黏膜的食物。 可指导患者根据口腔黏膜炎影响进食情况调整食物的黏稠度、软硬度及摄入方法。 应指导患者在口腔黏膜炎愈合前尽量少佩戴义齿；义齿用后应充分清洁，遵从口腔科医生建 议妥善存放。 使用低剂量激光治疗时，应根据仪器使用说明调节波长和照射时间。 宜按 T/CNAS 01—2019 中的规定， 对口腔黏膜炎相关疼痛进行评估和护理。 护理 Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎的护理措