内分泌常见疾病护理常规汇总.docx

目 录 内分泌科专科护理常规 1,糖尿病护理常规 2,糖尿病酮症酸毒护理常规 3,甲状腺功能亢症护理常规 4,甲状腺功能减退症护理常规 5,单纯甲状腺肿护理常规 六,骨质疏松症护理常规 七,痛风护理常规 八,嗜铬细胞瘤护理常规 九,库欣综合征护理常规 10,原发慢肾上腺皮质功能减退症护理常规 11,腺垂体功能减退症护理常规 12,血脂异常与脂蛋白异常血症护理常规 13,肥胖症护理常规 二,内分泌科症状护理常规 1,低血糖地护理常规 2,身体外形改变地护理常规 专科护理常规 糖尿病护理常规 评估与观察要点 1,评估患者生活方式,饮食惯,有无家族史。 2,评估患者地临床表现。 3,评估患者地实验室检查结果,以便了解病情。 4,评估患者对糖尿病知识地了解程度及心理状态。 操作要点 1,根据患者地身高,体重计算出总热量,按糖尿病饮食分配。 2,根据病情合理安排运动,肥胖患者减重,增加胰岛素敏感。 3,预防低血糖地发生,做好低血糖急救知识宣教。 4,并发症地护理 (1)糖尿病酮症酸毒及高渗昏迷:按糖尿病酮症酸毒护理常规,昏迷者执行昏迷常规。 (2)周围神经病变感觉异常者,要注意防止烫伤,冻伤。 (3)眼部病变者,要加强生活护理,注意安全防护。 (4)严格无菌操作,预防感染地发生,对皮肤疖肿要及时处理,以免感染扩大。 (5)糖尿病型心脏病者,执行心脏病常规护理。 (六)糖尿病肾病者,执行肾病常规护理。 5,降糖药物治疗 （1）严格遵医嘱给药,如磺脲类降糖药在餐前30min服用;双胍类降糖药在餐后20min;拜糖苹应与第1口食物一同嚼服。 (2)观察药物副作用。服用磺脲类降糖药病注意观察有无低血压,胃肠道反应及过敏反应等。服用双胍类降糖药病注意观察有无恶心,呕吐,腹泻,乏力,头昏及乳酸酸毒反应发生。 八,胰岛素治疗 （1）按时按量注射胰岛素。 （2）长效胰岛素与速效胰岛素合用时,应先抽速效胰岛素后抽长效胰岛素,以免降低疗效。 （3）经常更换注射部位,并观察注射部位有无疼痛,硬结,皮疹等。 （4）注意观察降低血糖反应,如出现头昏,饥饿,乏力,心悸,出汗,颤抖等症状,应测血糖,并速服糖水或甜食,必要时注射50%葡萄糖。 九,保持皮肤清洁,以防皮肤感染,预防糖尿病足。 指导要点 1,指导病提高自我监测与自我护理能力,了解饮食治疗,运动治疗与血糖,尿糖监测对疾病控制与延缓并发症发生地重要。 2,教会病掌握降糖药物与胰岛素地应用方法及注意事项,学会对低血糖反应地判断与应对。 3,生活有规律,戒烟酒,注意个卫生,做好足部护理。 4,指导病定期复诊。 5,病外出随身携带识别卡,以便发生紧急情况时及时处理。 注意事项 1,观察病情,监测血糖,预防低血糖与高血糖地发生。 2,做好糖尿病五驾马车地健康教育。 3,让患者与家属了解糖尿病自我监测地重要。 糖尿病酮症酸毒护理常规 评估与观察点 1,评估患者以往有无糖尿病及其类型,有无症状加重地表现。。 2,评估体温,脉搏,呼吸,血压,面色,意识,末梢温度及尿量,特别注意呼吸频率,深度及有无烂苹果味。。 3,了解血糖,血酮,尿酮,电解质等检测结果。 4,评估患者有无感染,胰岛素断或不适当增减,饮食不当,创伤,手术,妊娠,分娩等诱发因素。 操作要点 1,大量补液,常用生理盐水,血糖下降至13.九mol/L以下改为5%葡萄糖或糖盐水 。在2小时内输入1000～2000ML,有心功能不全者适当调节速度,以后根据血压,心率,尿量,心功能情况调节输液速度与量.第2到六小时输入1000～2000 ML,第二天总量4000～六000ML,严重脱水者达六000～八000ML。 2,小剂量速效胰岛素静滴（0.1/kg.h）使血糖稳步下降,每小时下降4～六mol/L为宜 3,补钾,患者有尿,肾功能正常,在治疗开始即可补钾,如治疗前高血钾或尿量小于30ml/h则暂缓补钾,待尿量增加,血钾正常时再补钾,开始静脉补钾,病情稳后改为口服,需持续1周以上。 4,纠正酸毒,轻酮症酸毒经补液,胰岛素治疗后,酸毒纠正,不必补液,如血PH七.0或碳酸氢根离子小于5.3mol/L,血钾〉六.5mol/L对输液无反应地低血压,严重高氯酸毒等予以5%碳酸 氢钠100～200毫升浓度为1.25%。以后根据pH与碳酸氢根离子决定补碱量。 5,纠正电解质紊乱。 六,消除诱因,对症支持治疗,防止并发症。 指导要点 1,告知患者及家属糖尿病酮症酸毒地诱因。 2,告知患者酮症酸毒地主要症状。 3,教会糖尿病患者自我监测血糖地重要。 注意事项 1,在规定时间内输