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骨肿瘤病人的护理 骨肿瘤定义：发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，以及由其他脏器恶性肿瘤转移到骨骼的肿瘤统称骨肿瘤。发病特点：良性多于恶性 男性多于女性有一定的年龄和部位特点 骨肿瘤病理分类根据细胞的分化程度及产生的细胞间质分良性、中间性、恶性根据骨肿瘤的原发部位：原发性 继发性 骨肿瘤病理分类外科分期G 表示肿瘤的性质:G0良性，G1低度恶性，G2高度恶性T 肿瘤侵袭范围，以肿瘤囊和间室分界:T0为囊内，T1为间室内，T2为间室外M 表示有无转移：M0无转移，M1转移 骨肿瘤临床表现疼痛：良性 无疼痛恶性 进行性加重、剧痛、夜痛，压痛肿胀与肿块：良性肿瘤的首发症状，肿块质硬而无压痛。恶性 发展迅速，表面见浅静脉怒张功能障碍与压迫症状病理性骨折与脱位转移与复发 辅助检查实验室检查(血钙↑ ，AKP↑，尿球蛋白↑)影像学检查(X线、CT、MRI、核素骨显像）病理学检查：(组织活检）确诊骨肿瘤的重要辅助检查。现代生物技术检测：免疫组化、流式细胞技术 处理原则?良性：手术切除（刮除植骨、外生性肿瘤切除、瘤段切除加人工关节置换）?恶性：保肢、截肢、化疗、放疗、免疫等综合治疗。 护理术前评估健康史和相关因素身体状况局部、全身辅助检查心理和社会支持 护理问题恐惧：与担心肢体功能丧失和预后有关疼痛:与肿瘤浸润压迫周围组织、病理性骨折、手术创伤、术后患肢痛有关躯体活动障碍：与疼痛或肢体功能受损有关知识缺乏：缺乏术前配合和术后康复有关潜在并发症:病理性骨折 护理措施心理护理:耐心讲解骨肿瘤的特点、治疗方法、配合要点以及预后，减轻焦虑、恐惧缓解疼痛（1）解释疼痛的原因(2)局部制动，避免诱发（3）有效护理措施（改变体位、分散注意力）(4)应用镇痛药物(疼痛三阶梯疗法) 护理措施适当关节活动，促进关节功能恢复，预防肌萎缩和关节僵硬。提供相关知识，促进康复预防病理性骨折:患肢不可过度用力或负重加强随访：对容易复发或有疑恶变的良性肿瘤患者，应注意随访，督促病人定期复查。 护理评价情绪是否稳定，能否正确对待疾病疼痛是否缓解肌肉、关节功能是否恢复是否了解疾病相关知识，是否能配合治疗和康复护理有无发生病理性骨折和处理 骨软骨瘤（常见的良性骨肿瘤）单发或多发临床表现 无自觉症状肿块股骨、肱骨上端或胫骨上端 压迫周围组织引起疼痛或功能障碍处理原则 密切观察 定期检查生长过快、疼痛：手术治疗 骨巨细胞瘤特点较强的侵袭性，中间性或潜在恶性肿瘤好发于股骨下端、胫骨上端临床表现疼痛、局部肿胀及压痛，皮温增高，病变关节功能受限X线表现偏心性溶骨性破坏，肥皂泡样改变，无骨膜反应 骨巨细胞瘤处理原则手术、放疗、化疗护理保护照射部位每周查WBC、血小板保护病人自尊 骨肉瘤（原发恶性肿瘤)特点恶性程度高、预后差 10~20岁青少年多发长管状骨干垢端临床表现疼痛：间断性疼痛→持续性疼痛、夜痛局部肿块皮温高 静脉怒张肺转移 骨肉瘤（原发恶性肿瘤)X线表现:Codman三角或日光照射现象处理原则:综合治疗术前化疗+手术（瘤段切除、假体植入、截肢）+术后化疗 骨肉瘤（原发恶性肿瘤)化疗病人的护理药物剂量严格根据体重计算现配现用联合多种药物先输等渗溶液保护血管，法制药物外渗 骨肉瘤（原发恶性肿瘤)截肢术后护理体位:抬高患肢观察与预防术后出血（床边备止血带）幻痛觉的处理局部观察:观察肢体残端有无水肿、发红、水疱、皮肤坏死，并发感染的迹象。残肢功能锻炼活动和休息 出院指导加强营养，继续院外用药继续进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节强直和静脉血栓形成定期复查 此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢