肺功能讲课(共79张PPT).pptx

肺功能讲课;内容;肺功能简介;肺功能发展简史;早期的肺量计;肺功能临床应用;适应症;禁忌症; 肺功能测定注意事项：;肺功能测定主要项目;肺功能测定主要项目;一、肺容量;肺容量及其组成;潮气量（Tidal volume, VT）;深吸气量（IC）和补吸气量（IRV）;补呼气量（Expiratory reserve volume, ERV）;肺活量（Vital capacity, VC）;引起肺活量降低的常见疾病：;功能残气量（FRC）;由病理变化引起功能残气量增加见于下列情况 肺弹性减退：如肺气肿。 气道阻塞：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病。 由病理变化引起功能残气量减少见于下列情况 肺组织损害 胸廓或肺限制性疾患;残气量（Residual volume, RV）;肺总量（Total lung capacity, TLC）;残气量占肺总量百分比（ RV/TLC%）;静态肺容量的测定方法; 二、肺通气功能;（一）每分钟通气量（VE）;（二）肺泡通气量(VA);;（三）最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV）;（三）最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV）;气速指数=最大通气量占预计值百分比/肺活量占预计值百分比 阻塞性和限制性肺疾患最大通气量都降低，因此常根据气速指数来鉴别。 正常人气速指数为1，若气速指数1，提示为阻塞性通气功能障碍；气速指数1，提示为限制性通气功能障碍。 阻塞性疾病患者作最大通气时，呼吸基线上移，以使气道保持扩张状态，为其特征性改变;通气储量百分比;（四）时间肺活量; ;用力肺活量;用力肺活量;; 时间-容量曲线的临床意义;;COPD 肺功能分级（支气管扩张剂后）;（五）气道反应性测定;潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位性病变、肺水肿等 高度风险，术后不能获得满意的生活质量 三种类型通气功能障碍分型 肺活量下降，而功能残气量、残气量、肺总量、残/总百分比变化不一定。 三种类型通气功能障碍分型 二尖瓣狭窄 由于血流通过二尖瓣时阻力增加，引起后向性肺毛细血管与肺静脉的扩张，因而弥散量在理论上应增加，但实际上常正常或减低，最可能的原因是由于长期病变引起肺小血管纤维化与反复栓塞所致 咳血病人须待血止后二周方可做。 是FEF25~75% 期间的平均流量 如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位性病变、肺水肿等 评价肺功能损害的性质和类型 阳性标准：组胺PD20 FEV17. 鼓膜穿孔(需先堵塞患侧耳道后测定) 1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念 （二）肺泡通气量(VA);吸入性支气管激发试验的测定方法 ;峰流速（PEF）;（六）通气功能障碍评价;肺功能损害程度的分级判断;1、阻塞性通气功能障碍;2、限制性通气功能障碍;3、混合性通气功能障碍;;;三、换气功能;弥散功能;弥散功能;评价前首先要判断结果的可信度，一般认为可接受的实验结果的条件是： 吸入气量≥90%； 屏气时肺容积始终保持恒定； 屏气时间9~11秒； 吸气和呼气动作均匀、迅速； 二次测定值的差不超过5%;弥散功能测定的临床意义;弥散功能测定的临床意义;四、小气道功能检查;流量—容积曲线（MEFV）;最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通气量，通常以每分钟计算。 二尖瓣狭窄 由于血流通过二尖瓣时阻力增加，引起后向性肺毛细血管与肺静脉的扩张，因而弥散量在理论上应增加，但实际上常正常或减低，最可能的原因是由于长期病变引起肺小血管纤维化与反复栓塞所致 阳性标准：组胺PD20 FEV17. 常值范围： FVC%Pred ≥80% 残气量占肺总量百分比（ RV/TLC%） PPO-FEV1%＞40% 肺功能损害程度的分级判断 如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位性病变、肺水肿等 潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 通气储量百分比(Ventilation reserve%, VR%): 此系通气储备能力大小的指标。 常规检查难以发现其阻力变化,目前常用的方法有闭合气量、最大呼气流量—容积曲线、等流速容量等。 小气道的受损程度同样影响术后肺部并发症，然而国内外对小气道的指标与术后肺部并发症的关系的研究较少。 与术前评估有关的肺容量和通气指标 肺通气功能障碍的程度分级 FEV1 FVC; ;流速;五、上气道阻塞UAO;;;;六、外科相关;术前评估;术前评估;术前评估;肺癌手术切除风险评估;术前评估;术前评估;术前评估;肺癌手术切除患者生理状况评估流程图;测定肺活量