肝癌介入综合治疗PPT课件.pptVIP

* 术中 * 术后1月复查 * 术中 * 术后4月复查 * 肝癌并发症的介入治疗 * 病例10 肝癌切除术后手术切缘出血 * 病例11 阻塞性黄疸术后肝左动脉损伤 * 病例12 门脉癌栓的微创治疗 ①肝右叶门静脉癌栓 ②肝门区门静脉主干癌栓 植入过程 * 门脉癌栓处永久性粒子植入后17天CT复查 平扫期 动脉期 门脉期1 门脉期2(右支复通) * 病例13 肝静脉癌栓 * 病例14 肝癌腹膜后淋巴结转移 患者，女，49岁，以“右上腹及腰背部疼痛2月余”为主述入院。增强CT提示：腹膜后淋巴结转移。 在CT导向下穿刺针从腔静脉和门静脉之间穿过到达淋巴结，注入吵液化碘油与99.5%的无水酒精（比例为1：9）约30ml。 * 2月后CT复查示淋巴结内碘油沉积良好，无残留病症。患者疼痛完全缓解，未服止痛药物。 * 病例15 阻塞性黄疸 * * 肝癌骨转移瘤 病例16 患者，男，78岁，以“间断性上腹及腰背部疼痛2月余”为主述入院。MR示：第9胸椎转移，压缩性骨折。CT提示：成骨性骨转移。 * 125I粒子植入术后3天疼痛明显缓解 * 肝癌的介入治疗基本模式的探讨 TACE + RFA/氩氩刀/微波刀 TACE +化学消融 TACE + 粒子植入 TACE + 生物治疗 TACE + 放射免疫 * 肝癌传统治疗模式的转变 80年代 TACE 中晚期首选 90年代 TACE联合消融治疗 中晚期+早期首选 21世纪 TACE联合消融及生物基因治疗 TACE为器官水平的整体治疗；消融治疗为局部的强化治疗；生物治疗：针对PHCC合并肝炎、肝硬化、和肝内残存的微小病变进行治疗。 外科手术切除为主 微创+生物基因治疗 ？ 肝移植 * . * Good response of HCC and LN metastasis after 1 session of TACE . * CTAP, CTHA? ???? ??? ????? ???? ??. * Pseudolesions in CTAP 1. Abnormal regional enhancement d/t replaced right hepatic a. 2. Defect in hepatic vein d/t early scan 3. Peripheral wedgeform defect d/t air embolism or AP shunt 4. Peritumoral defect d/t portal compression by tumor 5. Straight line sign d/t major PV thrombosis or laminar flow in MPV 6. Periporta hepatis defect a. GB fossa d/t aberrant venous return from cystic vein b. posterior aspect of S4 d/t aberrant venous return from right gastric vein 7.Peri-falciform lig. Defect d/t focal fat deposition or aberrant paraumbilical vein 8. Subcapsular defect d/t portal flow variation, aberrant capsular vein fibrosis 9.Defect d/t benign lesions such as cyst and regenerating nodule . * CTAP, CTHA? ???? ??? ????? ???? ??. * Pseudolesions in CTAP 1. Abnormal regional enhancement d/t replaced right hepatic a. 2. Defect in hepatic vein d/t early scan 3. Peripheral wedgeform defect d/t air embolism or AP shunt 4. Peritumoral defect d/t portal compression by tumor 5. Straight line sign d/t major PV thrombosis or laminar flow i