口腔修复科前牙美观改善病例讨论.ppt

* 对于牙齿美观，可以从牙齿形态、牙齿颜色、牙齿完整性、牙齿排列等几个方面来衡量。具体来说，有如下标准： 　　 1、在牙齿形态上，正常美观的牙齿应当是近乎垂直生长、牙齿颈部以下埋在扮红色的牙龈之中，牙齿向唇的一面略微外凸呈自然弧度光滑而无沟槽，切缘锐利。 2、在牙齿颜色上，正常而美观的牙齿呈乳白色，有良好的光泽，如同细白瓷釉一般，给人洁白之感。黄、灰黄、黑色等其它颜色都影响牙齿的外观。 3、在牙齿质量上，正常美观的牙齿是健康完整无缺的，无蚀洞、无缺齿、无残齿与残根。 4、在牙齿排列上，正常美观的牙齿应当排列整齐、有正常的咬合。每个牙齿都占据一定的位置，均匀地排列在牙槽骨的弓状曲线上，成为牙弓，牙齿在弓线上互相接触，非常整齐，既不排列稀疏、也不排列拥挤，无牙与牙之间重叠或移位或扭转。 5、在牙齿咬合上，正常情况下，上下颌大小是对称协调的，上领前牙轻微覆盖下颌前牙，是为正常咬合。俗称的“暴牙”即上前牙向前突出口外，口唇难以闭合而露着牙齿。而相反情况，下颌前牙覆盖在上前牙外，呈反咬合，俗称“地包天”这些均严重影响牙齿的美观及面容。 前牙颜色改变（未发生缺失，排列不齐等）的修复 前牙缺损及缺失的修复 前牙列缺失的修复 前牙咬合异常及治疗 ?? ?? 1 、如果牙齿本身颜色正常，但由于长期口腔卫生不洁导致牙石和菌斑（由食物残渣和口腔内细菌共同形成）附着在牙齿表面，牙齿颜色逐渐变黄、变黑。这时，只要通过牙周洁治（即人们常说的洗牙）就可以很快去除牙齿表面污垢，恢复牙齿正常色泽。 2 、如果牙齿本身颜色就不正常，常见过于发黄、发灰黑、黑褐色等，这时就需要根据牙齿着色的程度和深度采取相应的治疗方案： 2 ）如果色素位于牙齿硬组织中深层，这时单纯使用外漂白的办法就很难达到效果了，而且即使勉强使用也很容易复发，这时可通过：内漂白法；树脂贴面；瓷贴面；全瓷冠 ；烤瓷全冠 1 ）如果色素停留在牙齿硬组织表层（学称釉质层，一般常见于氟斑牙或外源性色素沉着），可通过外漂白的方法进行治疗，通过漂白液在牙齿表面持续发挥作用，可去除表层色素，使牙齿颜色变白； 瓷贴面：如果牙齿没有较大的缺损，而只是色泽不佳，建议您采用这种方法，可达到近乎完美的效果。它是通过将牙齿唇侧外表面均匀地磨除一层后用牙科专用瓷性材料重塑牙齿外形和色泽，因为可以精确控制牙齿颜色指标，因此美容效果较好，耐磨性与牙齿相近；缺点是较脆，受到过大外力时易崩瓷。 树脂贴面：该法是通过在牙齿外表面贴上一层与正常牙齿颜色相近的树脂材料，遮住牙齿本身的颜色，短期内效果较好。缺点是由于树脂微观结构呈蜂窝状的微孔，容易被食物色素着色，因此一般3-4 年左右需要重新治疗. 内漂白法：此种方法的原理是将漂白液置于牙齿内部牙髓腔，从内向外发挥漂白作用，从而可以较彻底地清除牙齿硬组织深层的色素，达到使牙齿变白的效果。但值得一提的是，这种方法一般只适用于死髓牙. 烤瓷全冠：将牙齿外表面均匀磨除一层后，用金属作为内层牙冠，用牙科专用瓷性材料高温烧结在金属表面，从而恢复牙齿外形、强度和美观，由于存在金属内冠，强度要高于瓷贴面和全瓷冠，缺点是贱金属内冠会隐约透出金属的颜色（贵金属内冠一般可避免色泽问题）。 全瓷冠：将牙齿外表面均匀磨除一层后，用上述材料将整个牙齿覆盖，恢复牙齿外形、强度和美观，缺点是磨除牙体组织的量较大，最适用于牙齿本身有缺损的患者或没有条件作贴面修复的患者； *