儿童身材矮小的诊断思路与处理演示文稿.pptVIP

LOGO 儿童身材矮小的诊断思路与处理演示文稿 当前第1页\共有30页\编于星期六\0点 矮小症定义 身高低于同年龄、同性别、同地区平均儿童身高的2个标准差（2SD)。 身高低于同年龄、同性别、同地区儿童的第三百分位。 一、身材矮小定义 Company Logo 当前第2页\共有30页\编于星期六\0点 1 内分泌异常 2 染色体异常 3 先天发育、代谢性疾病 二、矮小症的病因 4 中枢神经系统疾病. 5 慢性系统性疾病 6 特发性矮小 病因分类 Company Logo 当前第3页\共有30页\编于星期六\0点 1、内分泌异常 GH分子变异及生物活性减低 ★ 糖尿病 甲状腺功能减低 ★阿狄森病 性早熟 ★皮质腺增多症 垂体低功 ★Laron型侏儒 假性甲状旁腺素功能减低 2、染色体异常 先天性卵巢发育不良（Turner syndrome） 21-三体 其他染色体异常及 畸形综合症 矮小症的病因 Company Logo 当前第4页\共有30页\编于星期六\0点 3、先天发育、代谢性疾病 宫内生长迟缓 甲状腺发育不良 软骨发育不良成骨不全 肾小管酸中毒 粘多糖沉积症 糖原沉积症 抗D性佝偻病 矮小症的病因 Company Logo 当前第5页\共有30页\编于星期六\0点 4、中枢神经系统疾病 颅面中线发育缺陷 脑积水 下丘脑垂体肿瘤 精神心理障碍 组织细胞增多症 矮小症的病因 Company Logo 当前第6页\共有30页\编于星期六\0点 5、慢性系统性疾病 消化吸收不良 尿毒症肝功能不全 肺功能不全 先天性心脏病 慢性感染 6、特发性矮小 遗传性矮小、体质性矮小青春延迟、无病理因素 矮小症的病因 Company Logo 当前第7页\共有30页\编于星期六\0点 三、儿童生长和身高评价 生长评估方法 1、年龄: 反映身高增长所经历时间。应精确计算实足年龄至某岁某月或转换成十进制的小数年龄。 2、高度: 指在相应年龄时所达到的身高,反映生长的现实水平。身高标准有两种常用的表示方法:离差法和百分位法。 Company Logo 当前第8页\共有30页\编于星期六\0点 百分位法 即将参照人群身高的测量数值按年龄分从小到大排序,列出不同百分位数值。 一般将身高标准分为第3、10、25、50、75、90、97 百分位。 第25～75 百分位属于中等高度;第75～90 百分位属于偏高;第97 百分位以上属于超高;第3～25 百分位属于偏矮,第3 百分位以下属于矮小。 儿童生长和身高评价 Company Logo 当前第9页\共有30页\编于星期六\0点 我国（北京市）0～18岁正常男、女孩身高百分位曲线图（1995年） 儿童生长和身高评价 Company Logo 当前第10页\共有30页\编于星期六\0点 WHO 0~36个月男童身高（cm） 年龄 -3s -2s -1s 平均值 +1s +2s +3s 0月 43.6 45.9 48.2 50.5 52.8 55.1 57.4 1月 47.2 49.7 52.1 54.6 57.0 59.5 61.9 2月 50.4 52.9 55.5 58.1 60.7 63.2 65.8 3月 53.2 55.8 58.5 61.1 63.7 66.4 69. 4月 55.6 58.3 61.0 63.7 66.4 69.1 71.7 离差法 儿童生长和身高评价 Company Logo 当前第11页\共有30页\编于星期六\0点 3、增高速度 指在一定时间内身高增长的量,由增高量除以时间求出,以cm/ 年表示,能反映特定时间内生长加速或缓慢的情况。 2次测量身高的间隔时间以3 个月为宜(婴幼儿除外) ,过短可因测量误差而不准确,过长又使观察不及时。 儿童生长和身高评价 Company Logo 当前第12页\共有30页\编于星期六\0点 4、骨龄: 指骨骼年龄,是反映发育水平和成熟程度较精确指标。 它是以儿童骨骼实际发育程度与标准发育比较所求得的一种发育年龄。 骨龄在很大程度上代表儿童真正发育水平,因此用骨龄来判断人体成熟度