恶性心律失常诊断及处理.ppt

· ;恶性心律失常;常见心律失常分类;心脏猝死病因;恶性心律失常总体处理原则;处理措施;非持续性室速（NSVT）;NSVT预后预测价值;NSVT评价内容;NSVT诊治流程图;NSVT诊治的专家建议和推荐;持续性单形性室速;SMVT 的预后评估与危险分层;SMVT治疗;药物治疗---为ICD的辅助治疗 索他洛尔：可明显降低ICD电击率 β-阻滞剂：效果比索他洛尔差，但有报道效果相当 胺碘酮：可降低ICD二级预防的再治疗率，但并不降低死亡率 多非利特或美西律/胺碘酮等药物联合预防SMVT的经验尚不足 SMVT的ICD治疗 结构性心脏病SMVT，ICD可改善合并心衰患者生存率 SMVT合并心肌疤痕患者，ICD降低死亡率尚不明确 ;结构性心脏病VT的导管消融 陈旧性心梗、低EF及血流动力学稳定的VT患者，导管消融可降低VT发生率(EF30%者获益) 缺血性心脏病：导管消融可降低VT复发率、远期死亡率及ICD电击率 非缺血性心脏病：消融靶点在心外膜，远期效果？ 无休止性VT，效果尤其在缺血性心脏病患者优于AAD;SMVT诊治流程;SMVT专家建议和推荐;持续性多形性室速/室颤;持续性多形性室速（ PMVT/VF ）预后评估和危险分层;PMVT/VF治疗;导管消融治疗 由一种或几种形态PVC触发PMVT/VF，可行治疗导管消融 由同一形态PVC触发的PMVT/VF ，消融靶点多在左/右心室浦氏纤维(无结构性心脏病和心肌梗死患者) Brugada综合症：右室流出道心外膜 即使消融PMVT/VF成功，ICD治疗仍然需要 ICD作为不可逆性PMVT/VF患者的主要治疗措施;持续性多形性室速/室颤诊治流程;持续性多形性室速/室颤专家建议和推荐;关于室速的导管消融能否降低总死亡率的辩论 参加专家： F. Marchlinski (US) E. Arbelo (ES) YH. Kim (KR) C de Chillou (FR) 辩论结束时专家及听众一致认为: ——导管消融室速可以降低总死亡率 ;VANISH研究;;Post-Approval THERMOCOOL VT Trial;;;室速射频消融技术不断进步;室速治疗策略的演变 ;室速治疗策略的演变 ;2015 ESC室性心律失常治疗与心脏猝死预防指南;谢谢！· ;恶性心律失常;常见心律失常分类;心脏猝死病因;恶性心律失常总体处理原则;处理措施;非持续性室速（NSVT）;NSVT预后预测价值;NSVT评价内容;NSVT诊治流程图;NSVT诊治的专家建议和推荐;持续性单形性室速;SMVT 的预后评估与危险分层;SMVT治疗;药物治疗---为ICD的辅助治疗 索他洛尔：可明显降低ICD电击率 β-阻滞剂：效果比索他洛尔差，但有报道效果相当 胺碘酮：可降低ICD二级预防的再治疗率，但并不降低死亡率 多非利特或美西律/胺碘酮等药物联合预防SMVT的经验尚不足 SMVT的ICD治疗 结构性心脏病SMVT，ICD可改善合并心衰患者生存率 SMVT合并心肌疤痕患者，ICD降低死亡率尚不明确 ;结构性心脏病VT的导管消融 陈旧性心梗、低EF及血流动力学稳定的VT患者，导管消融可降低VT发生率(EF30%者获益) 缺血性心脏病：导管消融可降低VT复发率、远期死亡率及ICD电击率 非缺血性心脏病：消融靶点在心外膜，远期效果？ 无休止性VT，效果尤其在缺血性心脏病患者优于AAD;SMVT诊治流程;SMVT专家建议和推荐;持续性多形性室速/室颤;持续性多形性室速（ PMVT/VF ）预后评估和危险分层;PMVT/VF治疗;导管消融治疗 由一种或几种形态PVC触发PMVT/VF，可行治疗导管消融 由同一形态PVC触发的PMVT/VF ，消融靶点多在左/右心室浦氏纤维(无结构性心脏病和心肌梗死患者) Brugada综合症：右室流出道心外膜 即使消融PMVT/VF成功，ICD治疗仍然需要 ICD作为不可逆性PMVT/VF患者的主要治疗措施;持续性多形性室速/室颤诊治流程;持续性多形性室速/室颤专家建议和推荐;关于室速的导管消融能否降低总死亡率的辩论 参加专家： F. Marchlinski (US) E. Arbelo (ES) YH. Kim (KR) C de Chillou (FR) 辩论结束时专家及听众一致认为: ——导管消融室速可以降低总死亡率 ;VANISH研究;;Post-Approval THERMOCOOL VT Trial;;;室速射频消融技术不断进步;室速治疗策略的演变 ;室速治疗策略的演变 ;2015 ESC室性心律失常治疗与心脏猝死预防指南;谢谢！