第八章言语残疾的社区康复的训练与服务.pptVIP

（三）语言治疗的条件和要求 1.训练场所：环境安静，避免视觉上的干扰 2.训练形式：一对一，自主训练，小组训练，家庭训练 3.训练频率和时间：频率越高，时间越长效果越好,成人0.5-1小时/天,幼儿训练时间不低于20分钟/天 4.训练记录 5.卫生管理 当前第60页\共有104页\编于星期六\17点 二、失语症的社区康复训练 （一）失语症概述 1.失语症的语言症状 （1）听觉理解障碍：对口语的理解能力降低。 语义理解障碍 语音辨识障碍 此种情况在失语症中最为多见 当前第61页\共有104页\编于星期六\17点 （2）口语表达障碍：发音障碍，说话费力，错语（语音错语、语义错语、新语），杂乱语，找词或命名困难，刻板语 （3）阅读障碍：朗读和文字理解障碍。 形、音、义失读 形、音失读 形、义失读 当前第62页\共有104页\编于星期六\17点 （4）书写障碍：书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法等 当前第63页\共有104页\编于星期六\17点 临床失语症分类 典型失语 非典型失语 非流畅性失语 流畅性失语 Broca失语 经皮质运动性失语 完全性失语 混合性经皮质失语 Wernicke失语 传导性失语 经皮质感觉性失语 命名性失语 皮质下失语 交叉性失语 儿童获得性失语 失语症 基底节性失语 丘脑性失语 左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语 右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语 当前第64页\共有104页\编于星期六\17点 失语症 非流畅性 流畅性 完全性失语、经皮质混合性失语、Broca失语、经皮质运动性失语 Wernike失语、经皮质感觉性失语、传导性失语、命名性失语 当前第65页\共有104页\编于星期六\17点 3.失语症的预后及长期的训练目标 分度 BDAE失语严重级 预后及长期目标 轻度 4、5 改善语言功能，适应职业需要，恢复职业 中度 2、3 充分利用残存功能、交流基本自如，适应日常生活需要 重度 0、1 利用残存功能和代偿方法，进行简单的日常交流 当前第66页\共有104页\编于星期六\17点 * 言语的流畅性与非流畅性 口语表达障碍 当前第67页\共有104页\编于星期六\17点 * 谈话： 非流利型，电报式（实质词） 口语理解： 相对好，对语法结构句，维 持词序困难 复述： 不正常，比谈话稍好 命名： 不正常，可接受语音提示 阅读：朗读 不正常，比谈话稍好 理解 相对好 书写： 不正常，构字，镜像，语法 Broca失语特征 当前第68页\共有104页\编于星期六\17点 * 优势半球额下回后部，Broca 区 大多右侧偏瘫 合并左侧意向运动性失用 感觉障碍少见 预后较好 Broca失语特征 当前第69页\共有104页\编于星期六\17点 * 谈话： 流利型，错语，赘语，空话 口语理解： 严重障碍，复杂句，指令 复述： 严重障碍，赘语，错语 命名： 大量错语，不接受提示 阅读： 朗读 不正常 理解 不正常 书写： 不正常，能书写但错写较多 Wernicke失语特征 当前第70页\共有104页\编于星期六\17点 * 优势半球颞上回后部， Wernicke区 可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫 可有偏盲 起初有病觉缺失，误会为 痴呆、 精神分裂症 预后不佳 Wernicke失语特征 当前第71页\共有104页\编于星期六\17点 * 失语症 类型 病灶 部位 流畅度 复述 语言、文字理解 朗读 书写 命名 Broca失语（BA） 左额下回后部 × × △ × × × Wernicke失语（WA） 左颞上回后部 ○ （错语、 赘语） × × × × × 传导性失语（CA） 左弓状束及缘上回 ○ （找词困难、错语） × △ × × × 完全性失语（GA） 左额顶颞叶大灶 × （刻板 语言） × × × × × 经皮质运动性失语（TCMA） 左Broca区上部 × ○ ○ △ × △ 经皮质感觉性失语（TCSA） 左颞顶分水岭区 ○ （错语） ○ × △ △ △ 经皮质混合性失语（MTCA） 左分水岭大灶 × （模仿 语言） △ × × × × 命名性失语（AA） 左颞顶枕结合区 ○