第一章：社区护理绪论.ppt

* * 产妇出院后产褥期间的护理指导、肠道造瘘后瘘口的护理、脑卒中后的康复指导、糖尿病病人的血糖监测、肾移植术后患者的定期术后康复。 * * 在卫生服务中所说的社区，通常是指长期在同一地区居住和生活的整个人群。他们在社会经济文化等方面有一定的内在联系，在健康问题上有相似或共同的影响因素 * * 地域性： 地理空间和社会空间有机结合。人口要素：人口数量、构成和分布。 同质性：共同利益、共同问题和共同需求。 结构要素：社区内各种社会群体和组织之间的相互关系。 二、社区护理程序（一） 社区护理 评估 社区护理 诊断 制订社区 护理计划 实施社区 护理计划 社区护理 评价 二、社区护理程序（二） （一）社区护理评估 收集资料 社区评估、家庭评估、个人评估 整理与分析资料 归类、核对、概括 最基本内容 （1）社区评估 社区评估是社区护理评估的最基本内容 ①社区环境状况 ②社区人口状况 ③社区健康资源状况 （2）家庭评估 家庭是构成社区的基本单位 ①家庭基本情况 ②家庭结构 ③家庭功能 ④家庭发展周期 ⑤家庭环境 （3）个体评估 主要包括：生理、精神、心理健康状况及有关特殊健康问题的重点评估。 方法 观察法 护理查体（护士的工作重点在于区别正常与异常， 在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等为重点） 交谈法：正式交谈 非正式交谈 视：精神状态、面部表情、衣食住行的一般状况等 听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰鸣音等 触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、弹性等 嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各种气味 正式交谈是指事先通知病人的有计划交谈。 例如入院后的采集病史。 非正式交谈是指护士在日常工作中与病人进行的随意而自然的交谈。 与医疗诊断的区别 与合作性问题的区别 优先顺序 陈述方式 构成要素 概念 书写注意事项 社区护理诊断是对个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的健康问题的反应及其相关因素的陈述，并且这些反应可以通过护理干预得以改变，从而导向健康的方向。 陈述方法 结构 适用范围 三部分陈述法 PES公式 用于现存的护理诊断。 二部分陈述 PE公式 多用于“有……危险”的护理诊断 一部分陈述 P 用于健康的护理诊断 二、个人、家庭、社区健康的护理诊断 二、社区护理程序（三） （二）社区护理诊断 通常采用PSE方式陈述 ◆P（problem）：健康问题——婴儿死亡率过高 ◆S（symptoms or signs）：症状或体征/主客观资料——死亡率高达20‰ ◆E（etiology）：病因/危险因素——与家长喂养不当、疏于照顾有关 护理诊断的陈述方式 二段式陈述：用于现存的、潜在的护理诊断(P+E) 护理诊断名称（P） 相关因素（E） 有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床(E)有关 社区老年人缺乏照顾（P）：与社区空巢老人较多、缺乏养老机构（E）有关 二、个人、家庭、社区健康的护理诊断 护理诊断的陈述方式 一段式陈述 只有P，多用于健康的护理诊断 潜在的精神健康增强 潜在的婴儿行为调节增强 社区儿童营养状况良好 二、个人、家庭、社区健康的护理诊断 书写护理诊断时的注意事项 尽量使用统一的护理诊断名称 相关因素陈述用“与---有关”的方式 相关因素应尽量具体而明确 清理呼吸道无效：与术后伤口疼痛有关 与痰液粘稠有关 知识缺乏的特殊陈述方式 知识缺乏：缺乏---方面的知识 知识缺乏：缺乏给新生儿洗澡的知识 1984年默克提出的 优先顺序和量化八项标准 0分表示不太重要；1分表示重要；2分表示非常重要； 总和分数，得分越高，表示该问题越急需解决。  不能直立坐起或卧位 二、个人、家庭、社区健康的护理诊断 二、个人、家庭、社区健康的护理诊断 照顾者不耐烦、经常失眠 二、个人、家庭、社区健康的护理诊断 社区居民种高血压发病率高达11% 缺乏高血压影响因素的相关知识 二、社区护理程序（四） （三）制订社区护理计划 确定社区护理目标 ◆目标的制订要做到SMART；分为近期目标和远期目标 制订社区护理实施计划 ◆选择合适的社区护理措施、为社区护理措施排序、确定所需资源与来源、记录社区护理计划、评价和修改社区护理计划 制订社区护理评价计划 ◆参照4W1H原则 二、社区护理程序（五） （四）实施社区护理计划 社区动员 明确资源 分工协作 及时调整 如实记录 ◆采用PIO格式，即“问题+护理措施+结果”格式 二、社区护理程序（六） （五）社区护理评价 过程评价 ◆阶段性评价，目的是纠正过程偏差 结果评价 ◆社区护理目标实现情况的评价，即实施后效果与制订