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面神经核下部的细胞仅接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成的面神经的运动纤维支配同侧下部（睑裂以下）表情肌。 面神经核上瘫表现为对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，如鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等，而额纹仍存在，并常伴有与面瘫同侧肢体的瘫痪，而无味觉和唾液分泌障碍。 面神经核下瘫表现为病变同侧全部表情肌瘫痪，如额纹消失、不能闭眼及皱眉、鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等。根据受损部位的不同，核下性面瘫可伴有听觉改变、舌前2／3味觉减退以及唾液、泪腺分泌障碍。 根据受损部位的不同，核下性面瘫可伴有听觉改变、舌前2／3味觉减退以及唾液、泪腺分泌障碍。 贝尔麻痹（Bell palsy） 概念 系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹，一般认为是经过面神经管的面神经部分发生急性非化脓性炎症所致。 病因 病毒感染学说 血运障碍学说 免疫学学说 遗传学说 身心应激学说 其他学说 病理 面神经水肿 髓鞘或者轴突有不同程度的变性，以在茎乳孔和面神经管内的部分尤为显著。 部分病人乳突和面神经管的骨细胞也有变性。 面部表情丰富多彩 。 。  面瘫 2019-3-8 面神经的解剖 1 面瘫的概念及分类 2 贝尔面瘫（麻痹）及其治疗 3 主要内容 面神经（facial nerve） 面神经 混合神经 运动根：较大，含有运动纤维。 感觉根：较小，位于运动根和前庭蜗神经根之间，又称中间神经。 纤维成分 运动纤维 副交感纤维（一般内脏运动纤维） 味觉纤维（特殊内脏感觉纤维） 一般躯体感觉纤维 面神经走行 脑桥延髓-----内耳道-----穿内耳道底-------颞骨岩部的面神经管----茎乳孔------颅外； 脑桥延髓沟 内耳门 面神经管 面神经膝 面神经的分段 以茎乳孔为界 面神经管段（颅内段） 颅外段 面神经颅外段及其分支 面神经主干 主干进入腮腺前的分支 主干在腮腺的分支 面神经主干进入腮腺前的分支 耳后神经 二腹肌支 茎突舌骨肌支 面神经主干在腮腺内的分支 面神经主干进入腮腺后，在腮腺深、浅两叶之间前行，走行1～1.5cm后分叉。 面神经主干在腮腺内的分支 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 10-9 面瘫（facial paralysis） 面瘫 常为单侧。 核上瘫：常为脑出血或脑肿瘤所致，系因病变累及从额叶发出的皮质脑干束的纤维或合并累及其他下行至面神经核的纤维所致。 核下瘫：病变累及面神经核或面神经的运动纤维。 面神经损伤定位 面神经核上部的细胞接受双侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成的面神经运动纤维支配同侧面上部（睑裂以上）表情肌。