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宁医大总院肿瘤医院放疗三科品管圈演示文稿 当前第1页\共有27页\编于星期日\21点 成立日期：2014年04月15日 完成日期：2016年8月20日 圈 长: 陈晨 王文娟 辅 导 员：刘爱娟 圈 员: 张晓燕 童 静 付静 马 静 王 波 吴晓燕 张慧萍 牛艳琴 张文 圈的组成 当前第2页\共有27页\编于星期日\21点 星火圈圈徽 爱心的翅膀 星星之火 当前第3页\共有27页\编于星期日\21点 自由报名 当前第4页\共有27页\编于星期日\21点 姓名 性别 年龄 职称 分工 刘爱娟 女 43 副主任护师 计划、领导、组织、培训 张晓燕 女 32 护师 监督、指导、培训 童静 女 32 护师 记录、整理、交流 付静 女 32 护师 协调、配合 马静 女 32 护士 协调、配合 王波 女 32 护士 监督、统计、分析 陈晨 女 27 护士 技术指导 吴晓燕 女 27 护士 协调、配合 张慧萍 女 25 护士 协调、配合 牛艳琴 女 25 护士 协调、配合 圈员简介 当前第5页\共有27页\编于星期日\21点 序号 问题 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1 降低放射性皮炎的发生率 45 40 35 30 150 1 ★ 2 提高宫颈患者阴道冲洗的正确率 40 35 30 30 135 2 3 提高护理人员洗手的依从性 35 30 30 25 120 4 4 提高口服特殊药物的正确率 30 30 25 20 105 5 5 提高尿、便标本的留取率 35 35 30 30 130 3 主题的选定 降低放射性皮炎的发生率 备注：以评价法进行主题评价，共有11人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 当前第6页\共有27页\编于星期日\21点 主题的选定 降低放射性皮炎的发生率 衡量指标： 每月乳腺癌放疗患者Ⅱ度及以上皮炎发生率 皮炎发生率% = 监测期间Ⅱ度及以上皮炎发生次数 监测期间乳腺癌放疗患者放疗累计次数 ×100% 当前第7页\共有27页\编于星期日\21点 对病人而言 对护理人员而言 对医院而言 改善护患关系，提高患者满意度。 降低局部皮肤的反应，保证放疗的持续性。 加强护士的工作责任心，提高沟通技巧。 主题选定-理由 当前第8页\共有27页\编于星期日\21点 活动计划表（P） 当前第9页\共有27页\编于星期日\21点 查 检 表 当前第10页\共有27页\编于星期日\21点 Who：负责收集数据的圈员 陈晨 When：收集数据时间 2016.3.19 ～4.10 Where：收集数据地点 放疗三科 What:收集对象 病区乳腺癌放疗患者 Why:收集数据的目的 现况把握 How：收集数据的方法 乳腺癌患者放疗期间皮肤反应情况查检表 存在缺陷次数 106次 改善前数据收集 当前第11页\共有27页\编于星期日\21点 存在问题 次 数 所占比例 累计百分比 护士观察不到位 46 43% 43% 护士放射性皮炎损伤 处理经验和技能缺乏 22 21％ 64％ 患者对医护人员依存性差 18 17％ 81％ 出院后放疗部位缺乏有效护理 12 11% 92% 其他 8 8% 100％ 合计 106 100％ 100％ 查检数据汇总 当前第12页\共有27页\编于星期日\21点 改善前柏拉图 当前第13页\共有27页\编于星期日\21点 总目标设定 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) 　　　＝35%-(35%×70%×81%) ＝15% 降幅20% 当前第14页\共有27页\编于星期日\21点 为何放射性皮炎发生率高 人 要因分析 机械 患者 医生 护士 皮肤护理知识缺乏 不重视 院外延伸服务参与性低 指导，观察不到位 放射性皮炎损伤处理经验和技能缺乏 放射治疗 照射引起皮肤损伤 对医护人员的护理依存性差 物品 放疗专用乳膏 供应不及时 照射次数多 衣服 未穿纯棉，宽松内衣 种类少 费用高 当前第15页\共有27页\编于星期日\21点 对策拟定 问题点 主要因素 对策方案 提案人 实施时间 责任者 协助者 护士指导，观察不到位 护士责任心不强，缺乏沟通耐心 对患者放疗部位进行反应性监测 张晓燕 2016-5-12至 2016-7-14 张晓燕 全体护士 护士放射性皮炎损伤处理经验和技能缺乏 专业知识欠缺 加强专业知识的培训，提供形式多样的宣传资料。 王波