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第一页,共四十页,2022年,8月28日 假肢功能的好坏,其结构固然重要,但更重要的还是截肢者本人如何操纵、使用假肢。特别是上肢假肢,如果截肢者本人不进行系统的训练,即使假肢设计得再灵巧,也不可能很好地发挥其代偿功能。 第二页,共四十页,2022年,8月28日 上肢假肢的训练人员,除指导患者训练工作外,应该做好患者的心理康复工作,充分调动患者的积极因素,提高患者使用假肢的信心。 第三页,共四十页,2022年,8月28日 在开始进行训练之前,必须有目的地告诉假肢的功能是什么?能够做些什么?不能做什么?训练中必须因人而异制定康复训练计划,先易后难,注意培养患者坚持训练的毅力,发挥患者的特长,使患者牢固地掌握操纵、使用假肢的方法。 第四页,共四十页,2022年,8月28日 一、假肢装配前的训练 1、假肢装配前训练的目的: 使残肢肌肉发达,增加肌力,以获得足够的力量来操纵、控制假肢。肌肉发达后,还可增加残肢在接受腔内的压力,增加假肢的稳定; 扩大上肢关节的活动范围,以取得操纵索控式假肢的需要的牵引位移; 防止或矫正截肢后肢体不平衡和肌力分布不均所引起的不良姿态,如脊柱侧弯等; 增大肌电信号源强度,康复截肢者的残肢肌电发放。 第五页,共四十页,2022年,8月28日 2、增加关节活动范围的训练 ⑴肩关节离断:肩关节离断和上臂高位截肢的患者,必须练习肩部的上提、下沉和前屈后伸。两侧肩部都需要进行,这是因为安装肩关节离断假肢后,其力源不仅来自残侧肩,更主要的是来自健侧肩。 第六页,共四十页,2022年,8月28日 ⑵上臂截肢:除练习肩部运动外,还需增加上臂的前屈、后伸;内旋、外旋和外展、内收。 第七页,共四十页,2022年,8月28日 ⑶前臂截肢:在肩部、上臂训练的基础上增加肘关节屈伸和前臂的旋前、旋后动作。 第八页,共四十页,2022年,8月28日 上述动作在残肢条件许可时,可自行练习;如果残肢条件不许可,应由体疗师协助进行被动的训练,直至患者能进行主动训练为止。 被动运动与患者主动的动作相结合的功能训练,应在截肢后的早期开始,直至患者能无痛地、自由地在整个范围内随意运动残肢。 第九页,共四十页,2022年,8月28日 3、残肢和健侧肩部肌力的训练 这种训练在负重的情况下进行,加载砝码开始为2公斤,之后可逐渐增至15公斤。经过一段时间训练,达到扩大肌肉收缩范围和增强肌力的目的。 除屈曲训练外,还应进行残肢旋转的 训练,增强上臂残肢的内旋、外旋能力, 借以控制提肩和屈臂操纵假肢时,由假肢 产生的内旋倾向;增强前臂残肢旋前、旋 后能力以保证前臂假肢的旋转功能。 第十页,共四十页,2022年,8月28日 4、安装肌电假手的残肢训练 残肢状况的好坏对于肌电假手等体外力源假肢的影响更是直接,除需进行上述的普通上肢训练外,还要增加信号源的训练。 此项训练以生物反馈法进行的,即通过 训练,反复的启发,诱导和鼓励,不断增强 患者的信心,使他们从仪表的摆或指示灯的 变化,感觉到肌电信号发放水平在随着意识 控制幻肢动作而相应的发生变化,从中悟出 要领,建立起联系。 第十一页,共四十页,2022年,8月28日 自我意识训练:闭目进行自我训练,模拟开手或闭手时幻肢的动作,进行桡侧长伸肌或尺侧腕屈肌的收缩运动,反复进行,直到感觉疲劳为止。 将肌电极与指示灯相连,利用灯泡的亮灭来定性地鉴定肌电是否引出。 将电极与肌电测试仪相联,可以定量地测定肌电发放水平。 利用电极直接驱动假手手头,能提高患者训练的兴趣 第十二页,共四十页,2022年,8月28日 5、全身锻练 为了防止和矫正由于截肢所造成的身体畸形和不良姿态,患者应经常进行全身体育锻炼,增强体质。 截肢者往往由于残肢条件或既往习惯,出现一些不正常的姿态、时间长了将造成肢体畸形等不良的后果,影响假肢的使用。在训练过程中,训练人员要随时纠正不正确姿势,对于已经养成的不良习惯,要尽力加以改正。 第十三页,共四十页,2022年,8月28日 二、索控式上肢假肢的操纵训练 假肢操纵控制训练,包括训练患者操纵假肢的基本动作和协调动作,其目的在于使患者能准确、熟练地做出操纵假肢所必须的几个基本动作和这些动作的组合。 第十四页,共四十页,2022年,8月28日 索控式前臂假肢的牵引索:9字带 第十五页,共四十页,2022年,8月28日 1、五种基本控制动作的训练 第十六页,共四十页,2022年,8月28日 (1
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