手术室规章制度33项汇编.doc

PAGE PAGE 2 手术室规章制度33项汇编 手术室查对制度 一、接病人查对制度 1.术前一日，根据手术通知单，核对病人科室、床号、姓名、性别、住院号、手术名称，安排手术间及手术时间。 2.手术当日根据手术时间，巡回护士到病房接病人，与病区责任护士共同核对病人病历、腕带等并查看皮肤情况，双方认可后签名。 3.护士接病人进入手术间后，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）；查配血报告及术前用药、药物过敏试验结果等，正确无误，等待手术。 二、手术查对制度 1.手术前核对无菌包外 3M 胶带灭菌标志合格，包内灭菌指示卡合格，手术器械配备齐全，方可进行手术。 2.体腔或深部组织手术，术前与缝合前应清点纱布、纱垫、器械、缝针和线轴数等；术毕再清点复核一次。 3.手术取下的标本，应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称。 4.用药查对 （1）按医嘱及时用药。 （2）用药前三查七对：三查即用药前查、用药中查、用药后查。 七对：对姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期。瓶装大液体使用前检查瓶口有无松动，瓶体有无裂纹，液体有无浑浊、絮状物等。袋装液体检查包装袋有无渗漏。用药后立即通知麻醉医师记录于麻醉记录单上。 三、送病人查对制度 1.手术结束后，巡回护士与麻醉医师共同将病人送回病房。 2.手术室护士向病区护士交接静脉输液或输血情况；查看皮肤及带回物品等双方确认无误后签名。 四、输血查对制度 1.输血前必须二人共同查对输血单及病历，包括病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、病人血型及交叉配血结果。 2.核对输血单和血袋号、献血者血型、血量、采血日期，核对无误后，可以使用。输血毕，将血袋送至输血科保存 24 小时后再统一处理。 3.输血过程中严密观察病人有无输血反应。 手术分级管理制度 一、手术室护士长在安排工作时，根据手术的难易程度及复杂性，对各科手术进行评估；同时应对手术室护士在进行分层次带教的基础上加强专科培训，按手术的级别及对不同层次护理人员的要求，科学、合理的安排护理人员和手术仪器设备，以保障手术的顺利进行和病人的安全。护士调整班次必须得到护士长的同意。 二、各种手术的巡回和洗手工作，必须由取得“护士执业证”的手术室护士承担，未取得“护士执业证”的实习、进修、轮转护士不得单独承担洗手、巡回工作。 三、从事手术室护理工作低于 1 年的护士不得单独承担手术室的夜班值班工作。 四、一级手术，可由手术室护士承担洗手和巡回工作；二级手术，必须由至少一名 3 年以上护士承担巡回或洗手工作；三、四级手术，必须由至少一名高年资护士（5 年以上护士或护师）或主管护师承担巡回或洗手工作。 五、手术室值班护士在当班期间，如遇重大抢救病人、病情危重等特殊情况需紧急手术，估计当班人员难以承担时，在积极配合抢救的同时，及时向护士长汇报以组织人员增援。 手术室值班、交接班制度 交接班制度是保证临床护理工作连续进行的一项重要措施，严格执行交接班制度是护理管理工作的规范，对防止差错事故的发生有十分重要的意义，护理人员必须认真执行。 一、值班人员必须统一着装上岗，坚守护理岗位，认真履行岗位职责，遵守劳动纪律，不擅自离岗。 二、每班必须按时交接班，接班者提前 15 分钟进入科室，接好各种物品、药品、器械、病人的病情、治疗等，书面和床头交接，在接班者未接清之前，交班者不得离开岗位。 三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好各项记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况，必须做详细交待，或与接班者共同做好方可离去。主班须为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。 四、交班过程中，如发现病情、治疗、器械、物品等交待不清，应立即查问。接班时发现的问题由交班者负责，接班后再发现问题，则由接班者负责。 五、交接双方必须进房间认真交接，提前 15 分钟接班。 1.交班者：应于交班前认真、详细地书写交班报告，并进行口头交班。 （1）交清手术数、急诊数。 （2）交清有关物品及特殊物品。 （3）做好手术房间交接。 A 交病人：姓名、性别、年龄。 B 交手术：名称、部位、体位、手术进展情况。 C 交病情：一般情况、输液通路、输液量、血型、输血量（取血与输血及签名情况）、出血等。 D 交物品：纱布、纱垫、针、线、特殊管道，负压器等。 E 交器械：器械数目、名称、精密仪器、特殊器械、仪器、设备等。 F 交清患者带入手术室的物品（腹带、片子、药品等）。 G 交收费情况。 2.接班者： （1）听清、问清、点清、不交清不接。 （2）接班后一切由接班者负责。 3.记录交接班时间并双方签名。 手术室危重患者抢救制度 一、如有抢救患者，需及时电话通知值班护士和护士长，立即组织人员抢救。 二、护士长应做好人员分工，各负其责；若护士长不在时，值班护士负责组织抢救，不