慢阻肺之吸入治疗演示文稿.pptVIP

护理工作是精细艺术中最精细者 慢阻肺之吸入治疗演示文稿 当前第1页\共有29页\编于星期一\0点 （优选）慢阻肺之吸入治疗 当前第2页\共有29页\编于星期一\0点 概 述 吸入治疗：药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式，通过呼吸道吸入，作用于呼吸道黏膜和（或）肺泡的一种给药方法。 当前第3页\共有29页\编于星期一\0点 比较三种给药途径的疗效(每种药物服用100个单位) 静脉 口服 吸入 可供发挥效用的单位数 100 50 10 到达目标组织的单位数 2 1 9 到达其他组织的单位数 98 49 1 有效药物和作用于 其他组织药物的比例 2/98 1/49 9/1 概 述 吸入治疗优势 当前第4页\共有29页\编于星期一\0点 概 述 吸入治疗优势 作用直接 起效迅速 所需药物剂量小 全身不良反应少 呼吸系统是一个开放器官 , 气体通过口鼻进入气道和肺泡 , 为药物进入提供了途径 气道和肺泡的表面面积大( 正常成年人其总面积 90m2） , 为药物吸收提供场所 当前第5页\共有29页\编于星期一\0点 吸入药物在肺内沉积的影响因素 概 述 气道通畅程度 气道口径缩小，影响吸入药物有效沉积 气道内分泌物潴留阻塞及对雾粒的截留作用均影响吸入治疗的效果 药物颗粒直径　 10 μm 100%沉积于口咽部 ５～１０μm 大部分沉积在上呼吸道和大气道　　　 １～５μm 沉积在下呼吸道 ＜１ μm 沉积在肺泡或随呼出气排出 吸气形式 吸入途径:经口吸入优于经鼻吸入药物 吸气流量:　理想的吸入气流量范围３０～９０（升／分） 吸气后屏气时间　　１０秒为宜 当前第6页\共有29页\编于星期一\0点 概 述 ?小容量雾化器（the small volume nebulizer, SVN) ?定量吸入器（the metered-dose inhaler, MDI） ?干粉吸入器（the dry powder inhaler, DPI） 常用的吸入装置： 当前第7页\共有29页\编于星期一\0点 概 述 缺点 需要压缩气体或电源驱动压缩泵 肺内沉积量相对较低 (10% 或以下 ) 需要用药剂量较大 目前常用的持续雾化方法，在呼气相的药物完全排出到空气中 ，导致药物的浪费 小容量雾化优缺点 优点 对吸气流速无依赖性 不需要病人配合 可直接观察呼吸过程中气雾进出、疗效确切 适用任何年龄病人 , 尤其是严重哮喘发作和有呼吸困难或使用 pMDI 有困难的患者 当前第8页\共有29页\编于星期一\0点 概 述 影响雾化吸入的因素 ①雾化器内液量 6ml为宜，时间约15min ②体位 半卧或半坐卧位 ③吸入方法与配合 用口吸气，鼻呼气；平静呼吸间歇深呼吸 当前第9页\共有29页\编于星期一\0点 定量吸入（MDI）的优点和不足 概 述 使用快捷，携带方便 输出剂量与标示量一致 储存方便，不怕潮湿 多剂量装置 价格便宜 吸入技巧要求高，病人不易掌握 需要抛射剂，易引起病人呛咳 口咽部沉积量高，局部及全身副作用大 受极端温度影响大 优点 不足 当前第10页\共有29页\编于星期一\0点 压力定量气雾器(pMDI)四步吸入法 ? 摘下盖子，如 图所示拿着气 雾剂，用力摇 匀。 ? 起立，呼气 ? 将喷口放在口内 ，在用力吸气的 同时，按下吸入 器的顶部并继续 慢慢的吸气 ? 屏息10秒，或在 没有不适的感觉 下尽量屏息久些 ，然后才缓慢呼 气。 概 述 当前第11页\共有29页\编于星期一\0点 储雾罐 减少药物在 口腔沉积 增加药物在 小气道沉积 允许分次吸气 概 述 当前第12页\共有29页\编于星期一\0点 概 述 干粉吸入器 当前第13页\共有29页\编于星期一\0点 概 述 干粉吸入器 1 2 3 打开 用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。 推开 握住准纳器?使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器?已做好吸药的准备。 吸入将吸嘴放入口中。从准纳器?中深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器?从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。 舒利迭?准纳器?的使用方法 当前第14页\共有29页\编于星期一\0点 概