学生外宿申请表（模板）.pdfVIP

学生外宿申请表 姓名 性别 学制 　 年 学院 专业班级 学号 联系电话 原宿舍 　　 校区　 栋　 　室 家庭地址 信息 申请 理由 　　　　　　　　　　　　　　 申请人签名： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　 日 申请外 □一学期 年 月 日- 年 月 日 宿时间 □一学年 年 月 日- 年 月 日 外宿形式 □住自家　　　　□租房　　　　□寄宿　　　□其他 外宿相 外宿地址 关信息 家庭联系人 姓名： 联系电话： 与本人关系： 本人郑重承诺：1.以上由本人提供的所有信息均真实有效；2.申请获得审 批后，在 7 日内将个人物品搬离宿舍并及时上交钥匙；3.外宿期间，遵守国家 法律法规、社会公德及学校规章制度，注意确保住宿及人身财产安全，居住 点改变时及时通知学院；4.本人申请外宿，属个人自愿行为，且告知家属，外 申请人 承诺 宿期间发生的一切事故，造成本人、他人或集体的人身、财产损害的，由本人 负责，与学校无关。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 承诺人签名： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　 日 　　本人已于 年 月 日与学生当面了解情况，于 年 月 日通过 方式与学生家长 联系，确认学生提供的情况属 辅导员 核查情 实。 况 　 　　　　　　　审核人签名： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　 日 学院审 　　　 核意见 负责人签名： 　　　　　　　　　　　　　　　　 公章： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　 日 学生工 作处审 　 批意见 　　　　　　　　　　　　　　　　负责人签名： 公章： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　 日 说明： 1. 本表一式 3 份，职能部门、学院、学生各持一份。请勿改变表格格式并用 A4 纸 正反面打印。所有签名处均须亲笔签名。 2. 家长 (属)请提供家长安全承诺书以及身份证复印件，并在复印件上用黑色水笔写 上“我同意某某申请外宿”，并签名。 3. 学生应根据实际情况，提供相应的证明材料，与本申请表一并提交：医院证明、 户口本或房产证明复印件、租房合同等。 4. 学生申请获审批通过后，应到宿管员处退回钥匙，办理退宿手续。