2019年CHINET中国细菌耐药监测结果（三级医院）.pptx

CHINET中国细菌耐药监测结果（三级医院 2019年）CHINET中国细菌耐药监测网复旦大学附属华山医院抗生素研究所China Antimicrobial Surveillance Network (CHINET) 材料细菌2019.1.1日~12.31日临床分离株剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液标本除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌剔除厌氧菌、真菌、分枝杆菌、支原体及其他非监测需要菌株信息等按统一方案进行抗菌药物敏感性试验 培养基 药敏试验用MH琼脂或HTM琼脂，为OXOID公司商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片为BBL、OXOID或国产公司商品 方法药敏试验纸片扩散法（Kirby-bauer）自动化药敏系统质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、金葡菌ATCC 25923、肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247等。药敏试验结果按CLSI 2019年版判断结果万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法β内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酰胺酶 方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1?g/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈苯唑西林直径≤19mm者进一步测定青霉素MIC值耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为不敏感的菌株，测定万古霉素和替考拉宁MIC确认，或以分子生物学方法明确基因型别。少见耐药菌株需复核、确认，包括万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺不敏感革兰阳性球菌等；数据分析WHONET 5.6 软件 历年住院和门急诊患者分离菌株数占比 历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比 年份医院数株数革兰阴性菌革兰阳性菌20059%33.1%2006年123381168.2%31.8%2007年123600165.7%34.3%2008年123621669.5%30.5%2009年144367071.0%29.0%2010年14 4785071.6%28.4%2011年 155928771.5%28.5%2012年157239771.9%28.1%2013年168457273.0%27.0%2014年177895572.6%27.4%2015年208877870.2%29.8%2016年3015308471.6%28.4%2017年3419061070.8%29.2%2018年4424484371.8%28.2%2019年3624975871.0%29.0%革兰阴性菌：约70%革兰阳性菌：约30% 2019年主要临床分离菌种分布（前20位）前5位细菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌 101714株呼吸道标本分离菌主要菌种分布（%）自2017年起，肺炎克雷伯菌在呼吸道标本的分离率超过鲍曼不动杆菌，上升至第1位。 47842株泌尿道标本分离菌主要菌种分布（%）泌尿道标本前5位分离菌：大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和铜绿假单胞菌 37671株血液标本分离菌主要菌种分布（%）血液标本前5位分离菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和人葡萄球菌 14944株伤口脓液标本分离菌主要菌种分布（%）伤口脓液标本前5位分离菌：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌 3138株脑脊液标本分离菌主要菌种分布（%）脑脊液标本前5位分离菌：表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、人葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和头状葡萄球菌 历年主要标本占比变迁呼吸道尿液血液伤口脓液 249758株临床分离菌在各类标本中的分布 呼吸道标本（40.73%）尿液标本（19.16%）血液标本（15.08%）无菌体液（4.51%）生殖道分泌物（1.21%）粪便标本（0.97%）其他（11.1%）脑脊液（1.26%）伤口脓液（5.98%） 历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁大肠埃希菌（≥3949）肺炎克雷伯菌（ ≥ 2136）鲍曼不动杆菌（ ≥2016）铜绿假单胞菌（ ≥2646）阴沟肠杆菌（ ≥641）嗜麦芽窄食单胞菌（ ≥1088） 甲氧西林耐药葡萄球菌检出率15年变迁%年份Other MRCNS：指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌中的MRCNS MSSA（15827株）与MRSA（7251株）对抗菌药的耐药率（%）MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外TMP-SMZ(7.3 % Vs 17.2%)未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。% MSSE（849株）与MRSE（3967株）对抗菌药的耐药率（%）% 其他MSCNS(1322株)和MRCNS(4760株)对抗菌药的耐药率（%）%其他MRCNS和MSCNS：指除