CHINET中国细菌耐药监测网技术方案（2022年更新版）2022-1-18.pdfVIP

 “CHINET中国细菌耐药监测网”技术方案  （2022年版）  细菌性感染遍布于内、外、妇、儿等临床各科，针对病原菌正确选用抗菌药是治疗有效 的关键。进行细菌耐药监测，为临床提供合理用药依据，是世界卫生组织为遏制细菌耐药性 发生发展的战略措施。根据我国卫生部卫办医发〔2012〕84号《抗菌药临床应用管理办法》 要求，二级以上医院应当建立临床微生物室，开展细菌耐药监测工作。由于不同地区的二级 医院的科室设置、收治的感染和病种、病原菌及其对抗菌药的敏感性等与三级医院不同，因 此有必要同时对二级医院、三级医院，包括儿童医院开展细菌耐药性监测。“CHINET中国细菌 耐药监测网”从2005年建网初期的8所医院，发展目前已有71所医疗机构参与（PC端： ；移动端：），年监测菌株数量超过25万株。为进一步做好细 菌耐药监测工作，在历年技术方案基础上，结合当前耐药菌的发展趋势及合理用药指导原则， 整理形成“CHINET中国细菌耐药监测网”技术方案，各成员单位按此技术方案中要求的药敏试 验材料、监测方法和判断标准进行细菌耐药监测并向临床报告药敏试验结果。  此技术方案适用范围于“CHINET中国细菌耐药监测网”和“上海市细菌真菌耐药监测网”成 员单位，各成员单位按照此监测方案，采用标准的药敏试验方法进行细菌耐药监测。  一. 方法学    采用纸片扩散法、自动化仪器法、肉汤微量稀释法或E‐test，所有药敏试验方法应遵循以 下原则。  1. 药敏试验方法必须遵循CLSI文件当年规定的原则和质控要求；  2. 采用自动化仪器法的单位，须按技术方案要求补充仪器未包含的抗菌药品种；  3. 自动化仪器药敏卡上的抗菌药浓度范围须覆盖CLSI抗菌药物判断标准。  二. 抗菌药监测品种  1． 肠杆菌目细菌：阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、 头孢哌酮/舒巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁、头孢噻肟（或头孢曲松）、头孢他啶、 头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星（或左氧氟沙星）、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑、呋 喃妥因、磷霉素、黏菌素（多黏菌素E）或多黏菌素B 、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦。  备注：  (1) 泌尿道标本分离的大肠埃希菌需要加做磷霉素药敏试验，建议碳青霉烯类耐药菌株加 做磷霉素药敏试验；  1 (2) 黏菌素和多黏菌素 B 为等效药物，黏菌素 MIC 结果可预报多黏菌素 B 的结果；建议 MIC≤2 g/mL报告为敏感，而非中介。  (3) 替加环素药敏试验判断标准参考标准：MIC 为敏感≤2mg/L、耐药≥8mg/L；纸片法抑菌 圈直径≥19mm为敏感、≤14mm为耐药）；因自动化仪器或纸片扩散法在检测替加环素 对病原菌的敏感性时可能会出现假中介和假耐药结果，在报告此结果前需采用其他方 法进行复核确认，包括肉汤微量稀释法、MTS法和纸片扩散法（含替加环素复敏液）。  (4) CLSI规定头孢他啶‐阿维巴坦抑菌圈（30g/20g）直径为20‐22 mm 的菌株，需用MIC 试验确认，以避免报告假敏感或假耐药结果。亦可参考 EUCAST标准，选择头孢他啶‐ 阿维巴坦（10g/4g），判断标准为抑菌圈直径≥13mm为敏感、≤12mm为耐药。  (5) 关于超广谱β 内酰胺酶（Extended‐spectrum β‐lactamases, ESBLs）和碳青霉烯酶检测要 求：各实验室常规无需检测细菌是否为产ESBL，除非基于感染控制和流行病