二聚体检测急诊临床应用专家共识.pdf

二聚体检测急诊临床应用专 家共识 D-二聚体相关论文呈逐年增加趋势 2 主要内容 11 前言 22 D-二聚体简介 33 D-二聚体检测的临床应 3 前 言 D-二聚体作为凝血活化以及纤维蛋白降解产物标志的概念 是由 affney在1975年提出的。 1983年，Rylatt等报道了D-二聚体单克隆抗体，为临床提 供了观察凝血和纤溶过程的新视角。利用D-二聚体可以对 静脉血栓进行排除诊断。 4 前 言 D-dimer检测 急诊临床应用 静脉血栓栓塞症VTE 非静脉血栓栓塞症 急性肺栓塞A E 急性主动脉夹层AAD 深静脉血栓DVT 脑卒中CVA 脑静脉 （窦）血栓症CVST 弥漫性血管内凝血DIC 脓毒症Sepsis 急性冠脉综合征ACS 慢性阻塞性肺病CO D 5 前 言 APE、AAD、DVT、CVA、ACS等疾病起病急，病情凶险，需要 急诊科医生快速诊断，及 治疗。 新一代高敏的D-二聚体检测方法具有高敏感度和高阴性预 测性，在急诊科多种疾病的鉴别诊断中扮演着日益重要的 角色。 6 D-二聚体简介 7 D-二聚体：形成机制 血液中纤维蛋白单体经活化因子ＸIII交联后，再经活化的纤 酶水解 产生特异的降解产物称为”纤维蛋白降解产物(FDP）” D-二聚体是最简单的纤维蛋白降解产物 D-二聚体浓度的增加反映体内高凝状态和继发性纤 亢进 8 D-二聚体浓度对血栓性疾病的诊断、疗效评估和预后判断具有 重要的意义 床上多种疾病都会引起D-二聚体浓度增高 某些生理状态下也会引起D-二聚体升高，如：长时间坐姿、剧 烈运动、高龄和妊娠。 9 D-二聚体升高的常见疾病 急性肺栓塞 急性主动脉夹层/动脉瘤破裂 严重感染/ 毒症 脑静脉 （窦）血栓症 脑卒中 弥散性血管内凝血 妊娠高血压/先兆子痫 急性冠脉综合症 心脏衰竭/心房颤动/心内血栓 手术/创伤 肾脏疾病/严重肝疾病 „„ 10 D-二聚体检测方法 酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorben assay, ELISA)