讲题二-PLANET研究解读与思考.pptx

优化他汀治疗，让获益更安全——PLANET研究解读与思考;PLANET I和PLANET II研究结果显示：高剂量的阿托伐他汀显著减少蛋白尿并且不会影响肾脏功能，然而瑞舒伐他汀和肾功能的显著下降相关并且对蛋白尿没有影响作用。 该研究“撕碎了他汀的类效应”：他汀在临床上应用多年，许多他汀相关的临床研究也不断公布，心血管医生在大多数情况下关注的是他汀的降脂作用，他们看到的是他汀的类效应，而并未看到他汀的异质性。 2015年该研究发表。;/viewarticle/790656?t=1;Dick de Zeeuw进一步指出……他汀对肾脏的影响不是 “类效应”，研究结果表明，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀确实对保护肾脏及肾功能方面有不同的影响……;荟萃分析：基线存在蛋白尿者，他汀治疗初始6个月显著降低蛋白尿水平;2013 ESC年会报告：评估CKD患者PCI术后阿托伐他汀 vs 瑞舒伐他汀治疗对肾脏的影响;结果：各治疗6个月，阿托伐他汀 较 瑞舒伐他汀更好改善白蛋白尿，恢复肾小管功能;Mayo Clin Proc. 2008;83(8):870-879.;CARDS亚组分析：阿托伐他汀对伴有蛋白尿的糖尿病患者肾脏安全性良好;PREVEND IT研究：普伐他汀用于蛋白尿患者未能降低蛋白尿水平;CARE亚组：普伐他汀对中重度肾病患者，减慢肾功能不全的进展更明显;SHARP研究：依折麦布+辛伐他汀获益的同时未能显示更优的肾保护;他汀的肾脏安全性是否具有异质性？;PLANET Ⅰ研究第一篇在糖尿病合并蛋白尿患者中对比他汀肾脏结果;PLANET Ⅰ研究背景;PLANET Ⅰ研究目的;PLANET Ⅰ研究设计;PLANET Ⅰ研究纳入标准和排除标准;PLANET Ⅰ研究： 为何亚裔人群被排除在外？;;PLANET Ⅰ研究的主要和次要终点;PLANET Ⅰ研究患者基线特征;PLANET I 研究主要终点阿托伐他汀组患者尿总蛋白水平(尿蛋白/肌酐比值)显著降低;PLANET I 研究次要终点：阿托伐他汀组患者尿白蛋白水平(尿白蛋白/肌酐比值)显著降低;;研究后分析显示，阿托伐他汀组患者eGFR保持稳定，瑞舒伐他汀组eGFR下降 ;;PLANET Ⅰ研究探索性终点瑞舒伐他汀40mg组比阿托伐他汀组尿视黄醇结合蛋白/肌酐比显著增加1;PLANET Ⅰ研究探索性终点：三组尿IgG的改变无显著差异1;PLANET Ⅰ：高胆固醇血症+中度蛋白尿合并糖尿病;PLANET Ⅱ研究的纳入标准和排除标准;PLANET Ⅱ研究结果与PLANET Ⅰ结果相似;PLANET Ⅰ/Ⅱ汇总分析显示，阿托伐他汀组 vs 瑞舒伐他汀组UPCR*均有显著差异;PLANET Ⅰ/Ⅱ汇总分析显示，阿托伐他汀组 vs 瑞舒伐他汀40mg eGFR有显著差异;安全性：PLANET Ⅰ研究不良反应;同期评论指出：瑞舒伐他汀可能会导致间质性肾炎;PLANET I研究和PLANET Ⅰ/Ⅱ汇总分析结果汇总;研究结果显示：阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对于肾脏作用不同;Dr Dick deZeeuw总结：PLANET研究的主要发现;PLANET研究提示：阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对肾脏的影响存在异质性;未来探索的方向;谢谢！