耐药结核病患者基本关怀和个案管理.pptx

耐药结核病患者基本关怀和个案管理杨风勤新疆维吾尔自治区胸科医院 教师简介杨风勤：主任护师， 2004年获得本科学历，从事结核病护理工作20余年，曾任新疆维吾尔自治区胸科医院综合内科、心内科护士长，结核片区科护士长，现任护理部主任。 担任中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会护理学组委员，发表结核病相关论文近十篇，主持及参与国家级结核病继续教育项目四项，主持和参与自治区级继续教育十余项。2017年被国际护士会授予“领导之光”称号，主持自治区自然科学基金项目一项，参与自治区重大专项一项，主持及参与院级科研项目三项。 贴照片处（照片尺寸9.4×6.8cm） 杨风勤 主任护师 导读 坚持以病患为中心，为耐药结核病患者提供最基本关怀服务，使患者能得到规范全程治疗和健康教育，完善耐多药结核病患者从接诊、诊断、治疗、关怀、复诊等方面全程管理和服务，通过耐药结核病患者个案管理系统，使耐药结核病患者能得到全程追踪管理，增强耐药结核病患者坚持治疗的依从性，不断提高耐药结核病患者的治疗成功率，提高耐药结核病患者的生存质量。 学习目标了解耐多药结核病患者关怀步骤了解耐多药结核病患者的全程管理和个案管理了解耐多药结核患者最基本关怀服务内容 内容概况耐多药结核患者最基本关怀服务框架耐多药结核病患者关怀步骤耐多药结核病患者全疗程管理流程MDR-TB个案管理系统 “十三五”全国结核病防治规划 八部委发布遏制结核病行动计划（2019-2022年） 耐多药结核患者最基本关怀服务框架 耐多药结核患者最基本关怀服务框架 – 四大主题 主题一 尊重患者自主权，提高患者的自我效能感患者评估与关怀计划? 治疗意愿、治疗依从性 评估? 与患者讨论并制定个体 化的康复计划治疗教育? 利用咨询工具为患者和家人提供治疗教育与咨询 医务人员、57天地同伴? 面对面、咨询热线、网络即时交流平台（QQ、微信）加大服务的可及性? 方便可及的注射治疗服务? 方便可及的定期复诊服务? （对有需求的患者）提供社 区DOT 监测与处理药物不良反应与合并状况（HIV、糖尿病、怀孕、酒精依赖、毒品使用、精神缺陷、身体残障） 病患营养支持 （营养不良筛查、促进营养饮食调理）姑息治疗（为无法接受抗结核治疗的患者提供减轻病痛的治疗与关怀）主题二最大程度地保障患者的安全与健康 加强以尊重、认同为基础的医患沟通有效医患沟通病患满意度调查支持患者（同伴）参与服务质量改进的讨论 监测与治疗患者精 神疾病开展焦虑/抑郁筛查提供及时有效的转诊为患者提供情感支持医务人员的关心家人的支持57天地的同伴支持保护患者免受偏见与歧视通过社会支持评估，帮助患者分析并获取更多的支持与患者讨论可能存在的歧视及应对方法主题三给予心理情感的支持，保护患者免受社会歧视 主题四 预防患者及其家庭产生灾难性的医疗支出间接的经济支持? 规范化的耐多药诊断与治 疗? 患者保持良好的依从性? 做好患者家庭感染控制? 清楚治疗费用、医保报销 流程及减免政策? 帮助患者分析经济状况， 并制定收支计划间接的经济支持? 为患者提供食物及营补助 （营养早餐）? 报销复诊交通费? 医疗费用减免（检测项目、 药物不良反应、合并症的 治疗等）直接的经济支持? 有条件的现金资助? 无条件的现金资助? 支持创收项目 耐多药结核病患者关怀步骤 一、耐多药结核病患者关怀步骤总览第一步：建立咨询关系并开展诊前关怀第二步：告知确诊结果第三步：治疗前准备第四步：出院前患者的准备与跟进第五步：复诊及社区随访管理 二、关怀第一步：建立咨询关系并开展诊前关怀要点解析：1. 建立良好的咨询关系2. 介绍结核与耐药结核的基本知识3. 留痰的意义及正确步骤4. 感染控制措施 1. 建立良好的咨询关系? 自我介绍? 介绍此次咨询的目的，消除患者的不良情绪? 做个有人情味的咨询员? 咨询员的着装、言行、眼神、态度，都在传递不同的信息? 此期是关键时期，建立良好关系不是靠一次交流就可以建立好的 2. 介绍结核与耐药结核的基本知识 3. 留痰的意义及正确步骤? 痰为何物? 痰标本的不同检查的意义? 痰检结果给我们什么提示? 怎样留取合格的痰标本? 吐不出痰怎么办 4. 感染控制措施– 有助于降低感染风险的方法? 预防飞沫核产 生- 有效的治疗方 案- 坚持科学治疗? 降低飞沫核浓 度-开窗通风-----戴口罩痰处理咳嗽礼仪睡觉吃饭? 做好个人防护、 进一步降低暴露 风险- 减少到人群密集、 封闭、通风差的 环境- 戴口罩- 提高易感人群的免疫力 二、关怀第二步：告知确诊结果要点解析：1. 耐药结核的诊断及诊断结果的意义2. 耐多药结核病的治疗方法3. 耐多药结核病诊疗方面的政策4. 初步评估患者的治疗意