- 1、本文档共65页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
*;哮喘的发病机理;哮喘病人;过敏性炎症;急性炎症 ;过敏;哮喘治疗药物的分类;哮喘治疗的全身使用GCS;局部ICS的特点;β2受体冲动剂;M胆碱能受体拮抗剂;磷酸二酯酶抑制剂-茶碱;全身
循环;药物微粒大小对气道沉积及临床疗效的影响;各种装置的适用年龄;哮喘持续状态;哮喘持续状态;急性重症哮喘
危及生命的哮喘发作、并且对常规治疗反响较差、需要急诊或住院治疗的哮喘。
出现以下一种或多种病症
心率、呼吸频率增快,语言断续或不能说话
辅助呼吸肌运动
动脉血氧饱和度< 91%-92%
奇脉〔吸气时收缩压较呼气时降低>20mmHg〕
气峰流速〔PEFR〕或第1秒最大呼气量〔FEV1〕<50%预测值
;病理基础;诱发因素;高危因素;急重症哮喘的重要特征肺过度充气;临床类型;血气分析;wood 临床评分标准;呼吸微弱,面部青紫,不能平卧
哮鸣音明显减弱或消失
心动过缓或血压下降
意识混乱或昏迷
PEF低于最正确值的33%
当PaCO2正常或升高,PaO2<60mmHg,且吸氧无明显改善,PH下降;脆性哮喘;1. 呼吸衰竭
2. 自发性气胸
3. 电解质紊乱与酸碱平衡
4. 肺炎、肺不张或支气管扩张症
5. 肺气肿、肺源性心脏病
6.哮喘死亡的直接原因:心律失常、气道阻塞
;哮喘危重状态的诊断和治疗2004 ;氧疗
持续雾化吸入β2受体冲动剂
静滴糖皮质激素如甲强龙
静滴氨茶碱
静脉滴注硫酸镁
静脉β2受体冲动剂;肾上腺素
雾化吸入抗胆碱药,口服白三烯拮抗剂
维持水电解质和酸碱平衡〔7.1〕,防治并发症和
病情恶化缺氧不能纠正,出现酸血症,进行机械通气;初始病情评估
病史、体检、检查结果 ( 听诊、辅助呼吸肌的活动、心率、呼吸频率、PEF或FEV1、氧饱和度、动脉血气分析和其它检查 );中度发作
? PEF为预计值或个人最正确值的60%~80%
? 体检:中等度病症、辅助呼吸肌活动
? 每60 min雾化吸入?2冲动剂和抗胆碱能药物
? 考虑使用糖皮质激素
? 持续治疗1~3 h,病情有所改善;离院
? 继续吸入?2冲动剂治疗
? 多数患者可以考虑口服糖
皮质激素
? 患者的教育:
正确服用药物
检查活动方案
密切进行医学随访;1. 喷雾吸入短效?受体机动剂,
第一小时每20分钟吸入1次
2. 吸???,保持 PaO2 60 mmHg或SaO2 95%以上
3. 静脉用糖皮质激素
无即刻反响
近期口服糖皮质激素
病情严重
4. 禁用镇静药物;第1小时每20分钟一次,连用3次,
然后每小时一次,根据喘息,逐渐延长用药间隔。
保持心率〈180次/分,无室性异位节律发生
反复用药时要监测心血管功能和血钾;
;吸入支气管舒张剂:最有效的第一线缓解治疗;喷射性雾化吸入用药 ;肾上腺素皮下注射;吸氧;甲基强的松龙 :第一次剂量2mg/kg,
然后每6小时1次,每次1mg/kg;
氢化可的松 :每次4-8 mg/kg, 每6-8小时1次
地塞米松〔不首选〕:每次0.2-0.3 mg/kg, 每6-8小时1次
病情缓解后静脉用糖皮质激素应逐渐减量,
继而改用吸入普米克令舒 每天0.5~1 mg;全身激素的应用指征;其它;用于吸入无效的危重患儿,副作用大,现已少用
特布他林:
负荷量 10 ?g/kg
维持量 0.1 ?g/kg.min
直至出现疗效或副作用
异丙肾上腺素:
首剂 0.1 ?g/kg
以 0.1 ?g/kg.min 为单位逐渐加量
调整至出现疗效或副作用
最大量 1 ?g/kg.min ;
静注:每次2~4mg/kg + 25%GS 静脉推注
Q6~8h,速度0.2 mg/kg/min
静滴:负荷量 4~6 mg/kg,30分钟内滴入
维持量 每小时 0.6~1 mg/kg. 静滴
;抑制钙离子介导的平滑肌收缩,扩张支气管
用于6岁以上,对其他平喘治疗无效的患儿
MgSO4:每次 25mg/kg + NS 100ml Ivgtt 20~30分钟
可出现低血压、心动过缓、面色潮红等副作用;机械通气指征:
1.持续严重的呼吸困难,哮鸣音和呼吸音明显减弱
2.呼吸肌极
您可能关注的文档
- 儿童简笔画大全(右脑开发记忆学画315张图).ppt
- 儿童伤害和急救讲义.ppt
- 儿童水粉画--瓶花.ppt
- 儿童拓展乐园详细介绍.ppt
- 儿童意外伤害防范.pptx
- 儿童支气管哮喘.ppt
- 儿童重症肺炎支原体肺炎.ppt
- 儿童桌培训课件.pptx
- 处方调配培训课件.ppt
- 发热伴血小板减少综合征概述.ppt
- 对新民主主义革命纲领的认识.docx
- 绿色插画风学生期末复习家长会PPT模板.pptx
- 医学之路的探索.pptx
- 学习效率提升之道.pptx
- 高一校园生活的700字4篇.doc
- 马杜霉素及其检测技术研究进展 .pdf
- 高中奖学金获奖感言优秀.doc
- 2026版本必威体育精装版欧洲euro-ncap-supporting-protocol-safe-driving-crash-avoidance-virtual-testing-v09.pdf
- 2026版本必威体育精装版欧洲 euro-ncap-protocol-safe-driving-occupant-monitoring-v09.pdf
- 2026版本必威体育精装版欧洲euro-ncap-protocol-safe-driving-driver-engagement-v09.pdf
文档评论(0)