鼻炎介绍课件.pptVIP

鼻腔炎症性疾病;  急性鼻炎 ;【病因】主要是病毒感染（100多种），随后合并继发细菌感染，最常见的是鼻病毒，其次是流感、副流感病毒等，主要是经飞沫传播，方式是经呼吸道吸入，其次被污染的物体或食物进入机体。 1、全身因素：机体抵抗力下降，受凉、疲劳、烟酒过度、维生素缺乏、内分泌失调等。 2、局部因素：鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、慢性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。 ;;;4.恢复期 清鼻涕减少，逐渐变为粘液脓性，合并细菌感染时，鼻涕变为脓性，全身症状逐渐减轻。如无并发症，7～10天后痊愈。而鼻黏膜的纤毛输送功能一般在8周左右方能完全恢复。;【并发症】 1.急性鼻窦炎：鼻腔炎症可经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，上颌窦、筛窦炎常见。 2.急性中耳炎 ：感染经咽鼓管向中耳感染。 3.急性咽炎、喉炎、气管炎：经鼻咽部向下扩散引起，严重者引起肺炎。 4鼻前庭炎：感染直接蔓延。 5其他感染：经鼻泪管扩散，引起眼部并发症，如泪囊炎、结膜炎等。;【鉴别诊断】 流感：全身症状重，高热，头痛，关节酸痛，上呼吸道感染症状反而轻。 变应性鼻炎：发作性喷嚏，清水涕。查体所见。 血管运动性鼻炎：发作突然，消失迅速。 急性传染病：呼吸道急性传染病，麻疹，猩红热等，全身症状重。 鼻白喉：儿童注意，血性鼻涕，全身症状重，伴有咽白喉。 ;【预防】 1.增强机体抵抗力，加强身体锻炼，提倡冷水洗脸。劳逸结合，合理饮食。 2.避免传染: 避免与患者密切接触，口服板蓝根等。 ;【治疗】以支持和对症治疗为主，同时预防并发症的发生。 1、全身治疗：多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息。 ①发汗 早期 姜汤、解热镇痛药 ②中成药 抗病毒口服液 、银翘片 ③全身应用抗生素：合并细菌感染时 2、局部治疗： ①鼻内减充血剂：使粘膜消肿，减轻鼻塞，改善引流。1%麻黄素；羟甲唑啉滴鼻。 ②针刺疗法：迎香、鼻通穴。;其他治疗 有研究表示，健康人群在急性鼻炎发病的24小时内，使用锌制剂，可以减轻病情及缩短病程。由于不同研究的差异很大，锌对于急性鼻炎的作用仍有待进一步证???。 　　对于维生素C及大蒜对于感冒的作用，目前仍是不确定的。此外，要提倡正确的擤鼻法：紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物；或将鼻涕吸入咽部后吐出。;正确的滴鼻方法; 慢 性 鼻 炎; 【病因】未明确。不是感染性疾病。或是继发性感染，与多种因素有关。 1、局部因素 （1）急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗，迁延所致 （2）鼻腔及鼻窦慢性疾病 鼻中隔弯曲引流不畅 （3）邻近感染性病灶 慢性扁桃体炎、腺样体肥大 （4）鼻腔用药不当或过久 如 滴鼻净、麻黄素 2、职业及环境因素 长期吸入粉尘、有害气体等;; 【临床类型】以2种病理类型和临床表现为依据，临床上分为2种类型。 1.慢性单纯性鼻炎 2.慢性肥厚性鼻炎 前者可转化为后者。但无明显界限。 ;慢性单纯性鼻炎;体征及辅助检查;收缩良好的下鼻甲; 【治疗】原则 根除病因，恢复鼻腔通气功能。 1、病因治疗 消除全身或局部可能致病的因素。及时治疗全身慢性病、鼻窦炎，改善生活和工作环境，提高机体抵抗力。 2、局部治疗 （1）鼻内用糖皮质激素：慢性鼻炎首选，可长期应用。 （2）鼻腔清洗 清除鼻腔过多的分泌物 （3） 鼻内用减充血剂:羟甲唑啉喷剂，具有抗炎、减充血作用，不能长期应用。????? （4）其他治疗 如理疗、封闭和针刺疗法，少用。 ;慢性肥厚性鼻炎;【治疗】;预防 1.戒烟酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激。 　 2．避免长期使用鼻腔减充血剂，该类药物有可能造成“药物性鼻炎”。 　 3．积极治疗急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染。 　　 4.应注意锻炼身体，参加适当的体育活动。 5. 注意气候变化，及时增减衣服。 　 6. 应尽量避免出入人群密集的场所，并注意戴口罩。;慢性单纯性鼻炎;慢性单纯性鼻炎;慢性单纯性鼻炎;慢性鼻炎的手术治疗;;; 变应性鼻炎(过敏性鼻炎） 变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，患病率为10-25%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为主要特点。根据发作时间的不同，可分为季节性和常年性两大类，前者由季节性致敏物所引起，称花粉症；后者由常年性致敏物所引起。发病与遗传及环境密切相关。已经证实空气污染与变应性鼻炎有明显的关系。 ;发病机制及病理;致敏过程;激发过程;变应原;2、病理 （1）阻力血管收缩（鼻粘膜苍白），或容量血管扩张（鼻粘膜呈浅蓝色、鼻塞）； （2）毛细血管通透性增高（粘膜水肿）； （3）多形核细胞、单核细胞、尤以嗜酸粒细胞浸润明显； （4）副交感神经活