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病案系统及HQMS上报解决方案 医院质量监测系统（Hospital Quality Monitoring System，简称HQMS）是医院质量监测系统研究中心受卫生部医管司评价处委托，根据《卫生部医管司关于开展医疗服务监管信息网络直报试点工作的通知》（卫医管评价便函〔2011〕116号），建立HQMS系统开展医疗服务监管信息网络直报工作。 HQMS的自动数据对接工作目的是确保医院评审评价数据真实性，《卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知》（卫医管评价便函〔2012〕105号）要求，未完成该项工作的医院不得纳入优质医院推荐名单。《卫生部办公厅关于做好2013年医院评审评价工作的通知》（卫办医管函〔2013〕205号）要求，三级医院评审结果须在完成该项工作后方可报送卫生部核准。 根据卫生部医管司的要求，HQMS提供标准数据对接接口，数据抽取转换程序由医院软件开发人员自行完成。医院通过自行开发的软件程序结合HQMS中心提供的数据对接前置机程序已将本院病案首页数据成功对接至HQMS系统。在 2013 年 6 月 30 日 通过HQMS系统的建设实现: ▲自动对接病案首页数据，确保医院评审评价数据的真实性 ▲实现上报工作的自动化、信息化，增强上报数据来源的准确性、可溯性 ▲系统利用对接数据自动生成上月月报部分指标 ▲通过HQMS系统的建设，规范医院的ICD10诊断码库，ICD9-CM手术码库, ICD-10形态学编码 ▲在符合卫生主管部门规范的前提下，对医院的上报数据进行必要的整理规范化处理 卫生部在2011年12月2日发布通知(卫医政发〔2011〕84号) 为进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平，加强医疗质量管理与控制工作，完善病案管理，为付费方式改革提供技术基础, 卫生部组织专家对2001年下发的住院病案首页进行了修订。要求从2012年 通过病案与统计管理系统的升级改造实现: ▲建立符合卫生部卫医政发〔2011〕84号文件要求的全国统一病案首页管理系统 3 统计日报 系统升级,与HIS中临床数据对接扩展数据源 4 卫统管理 系统升级,构建符合卫生部要求的2013新版卫统直报 5 内部报表 系统升级,构建基于2012新版首页的报表组 6 ICD诊断码库 更换ICD10全国版,对升级前已编目的27万份病例进行代码升迁 7 ICD病理码库 更换病理码全国版,对升级前已编目的27万份病例进行代码升迁 ICD手术码库 更换手术码库北京版,对升级前已编目的27万份病例进行代码升迁 结合医院现有HIS、病案系统的实际要求，需要进行新建的分系统包括: 1 HQMS数据管理系统 接收卫生部的标准码库,提供医院端码表与标准码表的对照 提供数据抽取转换后数据的再修订功能 2 HQMS数据抽取系统 每日定时抽取医院病案系统的编目数据，按对照关系统进行代码转换后，生成HQMS研究中心要求的数据格式，放到HQMS前置机指定位置 3 HQMS月报指标系统 基于HQMS日报数据和HIS临床数据和其他业务管理系统，生成卫生部要求的755项月取统计指标 项目的解决方案详述 3.1HQMS对接系统 3.1.1开通HQMS手工填报账户 该项工作由病案管理部门与公司实施组配合完成,开通账户后从网上获取HQMS前置机，全国版RC020-ICD-10诊断编码，全国版RC021-ICD-10形态学编码，北京版RC022-ICD-9手术编码及RC001-RC033的HQMS系统使用的标准代码库，由实施组负责生成各个代码库的字典数据的拼音检索码，方便以后的使用与快速检索。 3.1.2执行HQMS对接工作流程 该项工作由公司技术开发与实施组负责执行。 采集医院基本信息，确认使用的字典库版本 组织HQMS标准数据到本院数据系统中存储 为应对HQMS研究中心可能的字典分类，字典内项目的变化，系统设计中所有项目均需支持增、删、查、改功能，具有通过TXT或DBF方式的数据交换功能，具有为检索使用的拼音简码生成功能。 为通过本次HQMS系统的构造达到全院各系统统一标准的诊断码和手术码效果，由实施组按HIS，病案系统等软件供应商的要求提示供相应的数据文件供字典同步。 组织HQMS标准数据和本院使用字典数据的对照处理 系统提供了HQMS研究中心要求的RC001-RC033共33项字典对照列表，对照功能由[自动匹配]和[手工定位]两种工作方式进行，首次选定一个字典项目，由[自动匹配]功能根据本院字典项目和HQMS字典项目代码相同，同时中文描述相同的原则进行配对检查，满足对应关系的直接生成对照数据。对于[自动匹配]无法完成的配队工作，由病案管理部门的专业人员和公司实施组的专业人员进行人工甄别对照。对照功能使用了智通识别技术，在[定位]框中输入中文、代码或拼音简码后，由