儿童感染的认识.pptVIP

E-mail:cszhuyimin@163. ;二级教授，医学博士，博士生导师 湖南省人民医院院长 享受国务院政府特殊津贴专家 百千万人才工程国家级人选 卫生部有突出奉献的中青年专家 国家十二五重大科技支撑方案工程首席专家 国际应急学会医学专业 会 中国医师协会儿科医师分会副会长 中华医学会儿科分会 、急诊分会儿科急救学组组长 实用休克杂志主编、中华儿科杂志、中华急诊医学杂志编委 湖南省优秀专家、省医学会副会长、儿科专业 会主委;儿童医学中心;概述;一、明确有无感染;ICU病人血小板减少，住院时间长且死亡率高 23%的危重病人至少有一次血小板计数10万，10%的病人5万/mm3 外科ICU病人血小板减少死亡38%，对照组仅20% 257例住院2周以上的危重病人最初4天中都有明显血小板计数下降，187例〔64%〕生存 ;感染标志物 C反响蛋白〔CRP〕 血沉 碱缺失 降钙素原〔PCT〕 新的生物标志物：PTX3、ANG2 ;分组;结论：血清PCT水平与PICU患儿感染、脓毒症及病情严重程度关系密切,随着血清PCT水平的增高，尤其当PCT10ng/ml时，病死率逐渐升高 Yi-Min Zhu. Diagnostic value of serum procalcitonin in patients with chronic renal insufficiency: a systematic review and meta-analysis[J]. Nephrol Dial Transplant ,2013, 祝益民.血清降钙素原对重症儿童病情的预测[J].中华急诊医学杂志，2013 祝益民.血清降钙素原对儿童脓毒症病原学的临床应用[J].中国小儿急救医学，2014 祝益民.脓毒症患儿血清降钙素原动态监测的临床意义[J].中国小儿急救医学,2014 祝益民.降钙素原联合心脏相关标志物评估脓毒症患儿病情意义[J].临床儿科杂志,2015; 临床治疗策略的 支持;2、正五聚体蛋白3〔PTX3〕;心力衰竭的ROC曲线;3、N端B型脑钠肽NT-proBNP： NT-proBNP有助于诊断脓毒症合并心肌损伤、评估脓毒症患儿病情严重程度及预后 祝益民.血浆N端B型脑钠肽水平在脓毒症患儿中的临床价值[J].中国医师杂志,2015 NT-proBNP对预测重症手足口病病情也有意义，在课题2构建重症手足口病预警模型中，已经将其作为重要指标纳入评估 祝益民.N端脑钠肽原评估重症手足口病患儿病情的价值[J].中华急诊医学杂志,2015;Prognostic value of N-terminal pro B-type natriuretic peptide in patients with severe hand-foot-mouth disease 1Yimin Zhu MD, 1Xulan Lu MD, 1Zhenghui Xiao MD, 1Lan Luo MDMD, 1 Zhiyue Xu, 2,3,4Chien-Chang Lee MD, MSc, 1Department of Critical care medicine, Hunan Children’s hospital, Changsha 410007,Hunan, China 2Department of Emergency Medicine, National Taiwan University Hospital Yunlin Branch, Douliou 640, Taiwan 3Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health, Boston, MA 02115,USA;NT-proBNP实验组明显高于对照组，而对照组发生肺水肿的心源性疾病者则高于试验组;4、Ang2与脓毒症ARDS;血管生成素〔Angiogenin，Ang〕家族是近年来发现的一组分泌型内皮细胞特异性生长因子 具有强有力的促血管生成能力 不仅参与胚胎血管发育、血管重构等正常生理过程，且在炎症、创伤、肿瘤等多种病理过程中发挥了重要作用 该家族包含4个主要成员：Ang1、Ang2、Ang3、Ang4 研究已发现 Ang1 和Ang2与机体炎症免疫应答关系密切;5、胰石蛋白PSP/reg与脓毒症胰腺损伤 胰腺损伤时PSP/reg下降对脓毒症患儿病情评估价值有一定意义 祝益民.胰石蛋白在胰腺损伤及脓毒症中的意义[J].临床儿科杂志,2014;二、感染的病原学特征;儿科感染常见病原菌构成〔%〕;儿科患者医院感染部位构成〔%〕; 中华儿科杂志编辑 会、中华医学会儿科学分会〔呼吸学组、急救学组、免疫学组