无创通气技术-呼吸机临床应用.ppt

无创呼吸机的临床应用;无创通气的概念（Non-invasive Ventilation，NIV） 除气管插管、气管切开以外无创伤的机械通气;呼吸机家族;呼吸机家族;有创通气与无创通气的区分(一);有创通气与无创通气的区分(二);有创通气与无创通气的区分(三);无创通气与有创通气有什么区分？;无创通气用于哪些病人？无创通气的应用指征;无创通气用于哪些病人？无创通气的适应范围;无创通气用于哪些病人？无创通气的适应症;肯定禁忌症 心跳、呼吸停止 心血管功能不稳定、休克 面部手术 胃出血 上腹部手术 气道大量分泌物 神志不清不协作;未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气肿 严重肺大疱 未经治疗的鼻出血 未经气道通畅的大咯血 急性鼻窦炎及中耳炎 气管食管瘘 鼓膜穿孔;无创通气有什么副作用？无创通气的并发症;怎样推断病人无创通气做得好？无创通气的成功指征;无创通气模式的选择;BiPAP?是什么意思?;BiPAP?有什么临床意义?;BiPAP?呼吸机的通气模式;BiPAP?呼吸机的常用参数;呼吸机常规参数的设置;什么是S模式?用于哪些病人?;什么是T模式?用于哪些病人?;什么是S/T模式?用于哪些病人?;什么是CPAP模式?用于哪些病人?;BiPAP?呼吸机如何连接;27;28;进行无创通气之前的筹备工作;选择最合适病人的鼻/面罩（一）;选择最合适病人的鼻/面罩（二）;充气面罩;快速搭扣;一次性PVC鼻罩;可拆卸凝胶额垫;双层两点硅胶额垫;Total Face MaskTM;头带、头帽;呼吸机管道;40;漏气接头;下颌带;湿化器;呼吸机及附件消毒;进行无创通气之前的筹备工作1;进行无创通气之前的筹备工作2;进行无创通气之前的筹备工作3; 进行无创通气之前的筹备工作4; 充分做好病人的思想工作，以便协作使用（2） 连接呼吸机后尽量做到经鼻呼吸，尽量保持口腔关闭，否则气体会进入消化道，引起胃胀气，影响治疗效果 保持咳痰意识，定时咳痰，有痰肯定要咳出 必要时（如进食、说话、下床活动等）可摘下鼻/面罩，其他时间依据医嘱连续使用 保持肯定的饮水量（每天500ml以上），以便保持气道潮湿，痰不干结 如插有胃管，取鼻/面罩时注意不要将胃管拔出;充分做好家属的思想工作，以便协作使用（3?? 观察病人的NPPV治疗效果，如呼吸频率、神志意识等，熟识后还可观察呼吸机工作状态，如有特别情况立即汇报 至少每2小时翻身、拍背、导痰 筹备高蛋白、高热量饮食，帮助病人早期从呼吸肌肉疲惫中恢复 随着病情的好转，可适当增加病人的活动量 ;连接病人开头无创通气;如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反为T模式。一般8-12次/分，低于病人呼吸频率4-6次/分 Ti起什么作用？设置为多少？ 设置T模式机控呼吸的吸气时间，实际为调节吸呼比 计算后备呼吸周期，按1:1.5-2的吸呼比调节 Rise Time、RAMP：以病人舒适为准 氧浓度：低流量氧3LPM起;呼吸困难症状加重 同步不良 低氧血症改善不明显 CO2潴留改善不明显;病人幽闭症——掌握紧张情绪;呼吸困难症状加重;同步不良;低氧血症改善不明显;CO2潴留改善不明显;总结;谢 谢 ！无创呼吸机的临床应用;无创通气的概念（Non-invasive Ventilation，NIV） 除气管插管、气管切开以外无创伤的机械通气;呼吸机家族;呼吸机家族;有创通气与无创通气的区分(一);有创通气与无创通气的区分(二);有创通气与无创通气的区分(三);无创通气与有创通气有什么区分？;无创通气用于哪些病人？无创通气的应用指征;无创通气用于哪些病人？无创通气的适应范围;无创通气用于哪些病人？无创通气的适应症;肯定禁忌症 心跳、呼吸停止 心血管功能不稳定、休克 面部手术 胃出血 上腹部手术 气道大量分泌物 神志不清不协作;未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气肿 严重肺大疱 未经治疗的鼻出血 未经气道通畅的大咯血 急性鼻窦炎及中耳炎 气管食管瘘 鼓膜穿孔;无创通气有什么副作用？无创通气的并发症;怎样推断病人无创通气做得好？无创通气的成功指征;无创通气模式的选择;BiPAP?是什么意思?;BiPAP?有什么临床意义?;BiPAP?呼吸机的通气模式;BiPAP?呼吸机的常用参数;呼吸机常规参数的设置;什么是S模式?用于哪些病人?;什么是T模式?用于哪些病人?;什么是S/T模式?用于哪些病人?;什么是CPAP模式?用于哪些病人?;BiPAP?呼吸机如何连接;27;28;进行无创通气之前的筹备工作;选择最合适病人的鼻/面罩（一）;选择最合适病人的鼻/面罩（二）;充气面罩;快速搭扣;一次性PVC鼻罩;可拆卸凝胶额